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今日新揭秘!B肝葯替諾福韋酯有耐藥性,taf又是什麼樣?

近期收到很多B肝患者的來信,

基本都是詢問替諾福韋酯耐葯情況,其中有很多正在服用此葯的患者,甚至對於這個葯的用法及耐葯情況都不知道。所以我再次特意給大家重新科普一下:

替諾福韋酯:

替諾福韋酯即富馬酸替諾福韋二吡呋酯,是活性成分替諾福韋的水溶性雙酯前體藥物,由吉利德公司研發,2008年,FDA批準替諾福韋酯用於慢性B肝肝炎治療。並於2014年,經CFDA批準用於成人及大於等於12周歲兒童(體重需大於35kg)慢性乙型肝炎患者治療。

是一種核苷酸類逆轉錄酶抑製劑,以與核苷類逆轉錄酶抑製劑類似的方法抑製逆轉錄酶,從而具有潛在的抗HIV-1的活性。韋瑞德的活性成分替諾福韋雙磷酸鹽可通過直接競爭性地與天然脫氧核糖底物相結合而抑製病毒聚合酶,及通過插入DNA中終止DNA鏈。在體外,韋瑞德可對抗多種病毒,包括那些對核苷類逆轉錄酶抑製劑耐葯的毒株。根據吉利德官微發布,替諾福韋酯有著8年零耐葯的實驗測試。

在歷史中,替諾福韋酯曾發生過耐藥性?

2019年3月,韓國科學家在Journal of Hepatology(《肝臟病學雜誌》)上發表了一篇文章,有關慢B肝患者服用替諾福韋的耐葯問題(Tenofovir resistance in patients with HBV)文章。文章提出了耐葯情況,它來自替諾福韋治療期間經歷病毒突破的兩名患者。

其實說的就是B肝病毒藥的耐藥性,B肝患者在使用某一個核苷類藥物進行抗病毒過程中,發現B肝病毒DNA不下降,反而會升高,這就說明了B肝患者對於此類藥物發生了耐葯的情況,這種情況下需要儘快聯繫醫生制定換藥方案。

那麼,這種發現是否意味著替諾福韋存在普遍的耐葯問題?那還應該推薦B肝患者使用替諾福韋進行抗病毒治療嗎?

其實早在2017年7月的時候,,首爾國立大學醫學院 Lee Jeong-hoon 教授就就已經對這兩例替諾耐葯的慢B肝患者進行過詳細解釋:

Lee 教授表示,這兩位患者之所以會出現耐葯的情況發生,並不是單純服用替諾福韋酯引起的。他們倆個曾接受過多種藥物治療,拉米夫定(Zeffix),阿德福韋酯(Hepsera)和恩替卡韋(Baraclude,博路定)並且臨床數據顯示,已經對這些葯表現出耐藥性了,於是醫生採用了最強的抗病毒藥物聯合用藥——恩替卡韋(Baraclude,博路定)聯合替諾福韋(TDF,Viread)。甚至這種最強的聯合用藥都沒起作用,並檢測出了四個耐葯位點,分別是rtS106C, rtH126Y, rtD134E 和 rtL269I。兩名患者的年齡是50-60歲。

「然而,這兩名對替諾福韋酯耐葯的患者,對於成千上萬的B肝患者來說,其象徵性意義更大於臨床意義。Lee 教授說:「很多其他正在持續進行替諾福韋酯的患者的臨床試驗數據顯示,替諾福韋酯單葯治療對具有多重耐葯的慢B肝患者還是可以足夠有效的。」事實說明,替諾福韋耐葯的可能性還是很小的。

所以,富馬酸替諾福韋二吡呋酯對於B肝的治療,從臨床數據來看,是可靠的。

同是一個公司出的B肝葯,TAF又是什麼樣呢?

TAF是替諾福韋的升級版。

根據吉利德科學官微發布,韋立得獲批基於兩項國際三期研究數據,研究涉及1632名初治和經治的成年HBeAg陰性和HBeAg陽性B肝病毒感染者(包括334名在中國接受治療的患者)。綜合分析顯示,服用韋立得的患者比服用替諾福韋酯的患者在骨骼和腎臟實驗室參數方面有所改善。此外,在接受為期96周治療期間,無一例患者發生替諾福韋耐葯。

溫馨提示:

建議B肝患者們定期複查指標,謹遵醫囑服用抗病毒藥物。等待吉利德公司研發的B肝治癒葯,等待B肝病毒被徹底消滅!如果大家對B肝疾病,以及印版taf用藥還有其他問題的,可以找合眾美康小編,我會儘力幫助大家的哦!


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