將裸眼視力考核納入中考總分，真的科學嗎？

較真要點：

除了近視和遠視會出現視力下降外，散光或眼病也會影響視力。裸眼視力相同的人近視度數也可能不同，所以說裸眼視力差並不等同於近視。

查證者：遊玉霞丨視光科主任、醫學博士

最近，山西省長治市將裸眼視力和體重考核納入中考總成績的消息，引發社會熱議。長治市教育局相關負責人回應“這兩項考核，考生最後得分差距並不大，主要是想起到一個導向作用”。具體到裸眼視力的考核，分為三檔：裸眼視力≥4.9為正常視力，得5分；4.6-4.8之間為中度近視，得4分；≤4.5為重度近視，得3分。

雖然最高分與最低分也隻相差兩分，教育部門制定這個政策的初衷應該也是希望全社會更重視近視問題，但是用裸眼視力考核近視狀況真的科學嗎？

一、裸眼視力差不等同於近視

視力，本質上就是分辨物體的能力。我們平常查的視力，即中心視力，反映的是視網膜黃斑中央凹處的視覺敏感度。當你能分辨出1分（1'）視角的物體，相當於1個視錐細胞的平均直徑，你的視力就是1.0。

要注意的是，視力表也有好幾種，醫院臨床常用的是小數記錄，日常生活中較常使用的是5分記錄。我們剛說的1.0，對應的5分記錄視力表就是5.0，長治教育局採用的就是5分記錄標準。

眼睛，可以簡單理解成照相機的結構。理想狀態下，當遠處的平行光線從外界進入眼內，經過兩個鏡頭--角膜和晶狀體的折射，應該剛好聚焦到底片--眼底的視網膜上。視網膜再將這些信號通過視神經傳導到大腦進行處理，繼而表現為我們能看清東西。

裸眼視力，就是指你在沒有眼鏡等工具的幫助下，靠你自己眼睛能看到的視力。而所有能影響到上面這個過程的因素，理論上都會影響我們的視力。

首先，當角膜和晶狀體對光線的折射能力較弱，或者眼球太長，使得光線最終聚焦在視網膜前時，我們把這種狀態叫近視。因為光線不能聚焦在視網膜上，裸眼視力自然也就下降了。

同樣，如果眼球相對較短，光線只能聚焦在視網膜後，即遠視，也會引起視力下降。

還有一種情況，當角膜或晶狀體的形態沒有那麽規則，光線沒辦法在視網膜上形成一個焦點，而是在視網膜前形成多個焦點，即散光，裸眼視力也不會好。

更不要說，如果眼球結構本身有問題，比如晶狀體混濁，視網膜病變，視神經病變等各種眼病等，視力也會受到影響。

所以說，裸眼視力差並不一定是近視，還有不少其他因素也會導致視力下降。

二、裸眼視力相同的人近視度數也可能不一樣

一般來說，眼鏡度數越大，裸眼視力可能越差，但並不是說，近視度數相同的兩個人裸眼視力就會一樣，同理，也不是裸眼視力相同的人近視度數就會一樣。

比如同樣近視200度的孩子，有個孩子日常都不戴眼鏡，可能裸眼視力0.6，有個孩子平常都戴眼鏡，剛摘下眼鏡裸眼視力只能看0.3。這個大家可能也有感覺，習慣了戴眼鏡後，剛摘眼鏡覺得看東西很不清楚，但是如果幾天不戴眼鏡，裸眼視力又會有所提升，這是由於大腦對於模糊圖像的處理能力有所提升。因此，我們不能說看0.6的孩子近視狀態就比看0.3的孩子好。

這裡就涉及到很常見的一個誤區。

家長都特別重視裸眼視力，一旦孩子出現視力下降就很擔心，覺得孩子可能是近視了，特別接受不了。並且覺得只要戴上眼鏡就再也摘不掉了，所以就會特意拖著不讓孩子配鏡，有可能還會相信各種各樣所謂的治療，去提高孩子的裸眼視力。但是其實，孩子近視的本質並沒有改變。

從眼科醫生的角度來看，我們不是太在意裸眼視力，我們更看重的是矯正視力，也就是借由眼鏡等對度數進行矯正後，孩子能達到的視力。

矯正視力才真正反映眼球看東西的能力。如果矯正視力不好，說明眼睛除了度數問題，還存在其它問題，比如兒童較常見的弱視，這些都需要積極去治療。

如果矯正視力沒有問題，只是存在近視、遠視、散光等屈光問題，那麽正確配鏡矯正即可。

其實對於大多數人來說，近視本身沒那麽可怕。主要的危害在於以下兩點：1）未矯正的屈光不正；2）近視，尤其是高度近視引起的併發症。

眼睛近視後，如果不能及時矯正，視網膜上的成像一直處於不清晰的狀態，會加速近視度數的進一步增長。WHO也是將未矯正或欠矯的近視列為視力損害的主要原因。

而近視度數的不斷增加，會伴隨眼軸，即眼球前後徑的不斷拉長，而眼軸越長，眼球壁就會變薄，相應地視網膜脈絡膜都會變薄，發生眼底病變的風險就會增加。據北京眼病研究的數據表明，高度近視已經是我國第一位不可逆致盲性眼病。

三、佩戴角膜塑形鏡可以提高裸眼視力，可能出現“作弊”情況

就像我們前面所說的，很多眼部因素會導致裸眼視力下降，而且除了眼睛，心理狀況，尤其是小孩子，過於緊張或者不認真看，都可能影響檢查結果。

除此之外，裸眼視力也很容易“作弊”，比如配戴角膜塑形鏡，就可以提高裸眼視力。

角膜塑形鏡，也叫OK鏡，是一種特殊的隱形眼鏡。通過晚上睡覺時佩戴，對角膜形態進行重塑，從而與近視後變長了的眼軸重新匹配，白天就變得沒什麽度數，不用佩戴眼鏡也能看得清楚。

此外，國內外的很多研究都證實，角膜塑形鏡還可以讓近視度數的增長慢一些，所以現在很多家長會給孩子配戴角膜塑形鏡。

但是，角膜塑形鏡相對而言還是比較貴的，通常一副需要1萬左右，可以佩戴1到1年半的樣子，並不是所有家庭都能負擔。

如果是通過裸眼視力來給分，那配戴角膜塑形鏡的孩子的裸眼視力就會更好，也就可以拿到更高一點的分，而對於配不起角塑的孩子就不公平。

而且，近視的成因很複雜，基因和環境因素都有影響。研究表明，父母都近視的孩子，比父母都不近視的孩子，近視的可能性要高4倍。對於本身遺傳更易感的孩子來說，他可能也想好好保護眼睛，但就是近視了。

針對網友的質疑，長治市教育局有關負責人回應稱，對於先天性近視的學生，家長可提供孩子自近視以來的醫院就診及治療相關證明材料，學校審核公示無異議後，可直接得5分。因意外事故導致裸眼視力受損的學生，可通過醫療部門出具診斷證明，學校審核公示無異議後，也可以得5分。

但其實搞這麽複雜，不如乾脆將矯正情況納為考核標準更好。

因為普通的近視並不是太大的問題，未矯正的近視和高度近視才是問題。

總之，大眾對近視的科學認識需要引導。能預防最好，但如果孩子確實近視了，不要諱疾忌醫，一定要及時配鏡矯正且定期複查。

本文編輯：yhxi

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