“企業斷供的現象，或不會是僅康芝藥業一家，帶量採購新政的倒逼效應也在逐漸顯現。”一位上市藥企負責人向21世紀經濟報導記者表示。
1月3日，上海陽光醫藥採購網發布公告稱：“康芝藥業股份有限公司生產的尼美舒利分散片(100mg×20片/盒)因成本上漲，企業提出無法按原價繼續供應，經研究決定，自2019年1月7日起取消該藥品採購資格。”
就康芝藥業放棄上海帶量採購，1月4月，21世紀經濟報導記者多次向康芝藥業谘詢相關事項，但康芝藥業證券辦、辦事處銷售等工作人員都三緘其口不願意解釋具體原因。
康芝尼美舒利“斷供”
據了解，尼美舒利主要用於解熱鎮痛藥，1997年我國開始生產尼美舒利原料及片劑，根據國家藥品監督管理局資訊，目前我國有55家藥企生產尼美舒利相關藥品，其中就包括康芝藥業。
其實尼美舒利分散片不屬於本次“4+7”帶量採購藥品目錄，而是2016年上海市醫療機構第二批集中帶量招標採購品種。
2015年12月31日，上海陽光醫藥採購網發布《上海市醫療機構第二批集中帶量招標採購公告》上，對尼美舒利口服常釋劑型等6種藥品進行集中帶量採購，尼美舒利分散片50mg和100mg劑型分別採購50萬片和550萬片。2016年10月10日公布結果，尼美舒利分散片兩個劑型的得標價分別為10.30元/盒(50mg×20片)、17.51元/盒(100mg×20片)，得標企業均為湖北舒邦藥業。
但是根據上海陽光醫藥採購網通知內容，帶量採購品種範圍內的原本市得標藥品和帶量採購招標品質入圍藥品，如自願調價到不高於帶量採購得標價格的，相關藥品生產企業可在本通知公布之日起10個工作日內至藥事所辦理確認手續，否則不能在本市醫保定點醫療機構銷售，但可在醫保定點藥店銷售。
因此康芝藥業提出申請，自願將100mg×20規格的尼美舒利分散片採購價降低至帶量採購得標價繼續供應，以非帶量採購得標企業身份保留其醫療機構採購資格。據了解，調價後藥品可繼續在上海市醫療機構按照物價部門規定的加價率銷售，維持原得標標期不變，但不計入醫療機構帶量採購使用量。
不過，1月3日，上海陽光醫藥採購網發布公告稱，由於成本上漲，康芝藥業無法按原價繼續供應，自2019年1月7日起取消該藥品採購資格。
對於成本上漲相關情況，21世紀經濟報導記者多次致電康芝藥業相關負責人，但均未得到回復。
北京鼎臣管理谘詢有限公司創始人史立臣表示，藥企的中途退出可能有多個原因，如當初或想要用價格來換市場，但是運行一段時間之後，發現沒有利潤，所以想要退出；另外一種情況則是此前經常出現的因為原料藥被壟斷導致下遊藥品漲價或短缺。
上述藥企負責人指出，是否因為原料藥導致成本上漲，可以根據競爭對手的情況進行初步判斷。
21世紀經濟報導記者查詢國家藥品監督管理局資訊發現，我國生產尼美舒利原料藥的企業有牡丹江靈泰藥業股份有限公司、廣州白雲山醫藥集團股份有限公司白雲山化學製藥廠以及天津藥物研究院藥業有限責任公司，雖然康芝藥業稱出現成本上漲，但是據上海陽光醫藥採購網公告，得標企業湖北舒邦藥業的尼美舒利口服常釋劑型目前供應穩定。
史立臣則認為，企業不會無緣無故報價，雖然價格會降低，但是總利潤只有上漲時，企業才會選擇參加帶量採購。“但帶量採購只是市場的一部分，例如本次”4+7“帶量採購隻佔北京市場份額的30%左右，如果藥企發現院外市場變得利潤更高，那麽它就會試圖脫離帶量採購，但相關部門不能讓藥企在帶量採購中”來去自如“，否則政策就會亂套，無法繼續有效推行，應該設立一定的脫離門檻，如醫療機構不得採購脫離帶量採購的藥企藥品。”
帶量採購倒逼效應顯現
康芝藥業尼美舒利分散片斷供再次引起了對帶量採購的爭議：壓價幅度過大是否會導致出現類似赫賽汀、絲裂霉素的短缺藥現象。據了解，本次“4+7”帶量採購價格平均降幅52%，最高降幅達96%。
中國藥科大學國家藥物政策與醫藥產業經濟研究中心研究員柳鵬程接受21世紀經濟報導記者採訪時表示，“4+7”帶量採購主要砍掉了藥企的銷售費用，但價格大多不會低於或者逼近生產成本，並認為，帶量採購不會出現藥品短缺影響到醫院使用的情況，因為治病並非必須用某種藥，如果缺少某種藥品，醫生可以使用替代品，或者選擇其他的藥品組合。
對於此次退出的具體原因，康芝藥業對包括21世紀經濟報導記者在內的媒體都三緘其口。上述藥企負責人則指出，這或許是帶量採購新政的倒逼效應顯現，其他藥企為銷量不得不降價，但需要承受降價帶來的成本壓力。“帶量採購實際上是希望擠壓藥價虛高水分，讓老百姓獲益，但對藥企來說，需要一個循序漸進的過程，亦不能唯低價是取，同時也要考慮藥企成本上漲等因素。”
事實上，此前有在4+7採購中得標企業表示，在可控成本範圍內，不惜大幅降價搶佔市場。上述企業負責人向21世紀經濟報導記者指出，在帶量採購新政下，行業的格局已經在發生變化，價格將是競爭的關鍵因素。
不過，對於得標價較低的問題，業內此前已經有擔憂的聲音。一位長期關注醫藥行業的分析人士稱，在低價入選的前提下，能否保證藥品品質和穩定供應，這是帶量採購能否真正落地尤為重要的環節。而儘管此次退出的並非帶量採購得標企業，但是近年來常見藥、低價藥因成本上漲等因素退出供應的救命藥並不在少數。
（文章來源：21世紀經濟報導）
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