體檢發現腫瘤標誌物CA199升高，你慌不慌？

我們知道，CA199是一種胃腸道腫瘤相關抗原，在各種消化系統惡性腫瘤中都有所表達，其中胰腺癌敏感性是71%-90%，膽管癌敏感性是67%，結腸癌敏感性是30%和胃癌敏感性是40%-50%等。

因此，有人稱CA199是目前診斷胰腺癌的最佳腫瘤標誌物之一。

那麼，體檢報告提示CA199升高，就是得胰腺癌了嗎？

對於這個問題我們不急著下定論，既然CA199是一種腫瘤標誌物，那就讓我們先聊一聊腫瘤標誌物的話題。

腫瘤標誌物是每個部門或個人體檢時的「常規項目」。有人說，有了它，就可以篩查體內的一切腫瘤。但是腫瘤標誌物真有那麼神奇嗎？

也許大家並不知道，在美國，腫瘤標誌物通常用來檢驗癌症是否複發，而不是用在健康人體檢上。

腫瘤標誌物，是由惡性腫瘤細胞分泌，或者機體對腫瘤反應產生的一類物質。這些物質存在於腫瘤細胞和組織中，也可以進入血液，因此能通過驗血檢查。

但有些時候，沒有腫瘤，這些指標也會升高。

舉例來說， AFP 是目前肝癌臨床診斷和監測的腫瘤標誌物，但妊娠、肝炎、肝硬化、胎兒神經管畸形等，AFP 也會顯著升高。而有些肝癌患者 AFP 並不會升高。

所以，腫瘤標誌物查出了不正常的結果，不能確診得了腫瘤。還需要結合身體表現和其他檢查來確認。

大家明白了腫瘤標誌物和腫瘤的關係後，接下來，再好好聊聊CA199：

CA199 並非腫瘤特異性抗原，因為它在具有分泌作用的正常腺上皮細胞中廣泛存在，幾乎人體各個器官和組織的上皮中都發現存在 CA199 的表達。因此，絕大部分正常人在血清中可以檢測到 CA199。

但是，也有極少部分正常人（6～10%）在血清中幾乎檢測不到 CA199 的存在。而且，在那些可以檢測到一定水準的人群中，個體差異也非常顯著。

也就是說，並非所有個體都能產生相似水準的 CA199，其生理水準和遺傳狀態密切相關。不同的個體，因其基因型的不同，CA199 的生理水準也各不相同。

血中 CA199 為何會升高？

血中 CA199 升高的原因不外乎兩點：1. 進入血循環的總量增多；2. 從血中代謝清除的減少。

1. 良性疾病

胰腺炎、肝炎、膽道炎症及梗阻性疾病就是 CA199 升高最常見的幾種良性疾病。

生理狀態下，膽汁、胰液和腸道消化液中 CA199 就維持在較高水準，這些 CA199 都是由腺體上皮細胞分泌產生的。

當發生炎症和梗阻時，管腔內的液體無法正常通暢地排出，且血管通透性增加，管腔內容物進入血管速度加劇，因此表現為血清 CA199 升高。

而腎衰等疾病的 CA199 升高，則很可能與 CA199 無法及時地從循環中代謝清除有關係。

2. 惡性疾病

惡性疾病 CA199 升高的機制與良性疾病類似。只不過，在惡性疾病發生時，腫瘤缺氧導致的細胞增生更快，產生的 CA199 更多，細胞破壞更嚴重，釋放入血的 CA199 總量就更大。

此外，惡性疾病常常誘發新生血管形成，血管侵潤破壞，進入循環中的 CA199 會更高。

這就能解釋，為什麼多數情況下，CA199 水準在惡性疾病時會高於良性疾病。也能夠解釋，為什麼 CA199 很難用於腫瘤的早期診斷。

因為，在腫瘤發生的早期，CA199 釋放的增加可能並不顯著，血管的增生以及腫瘤對血管的破壞也並不明顯，這樣 CA199 在血中升高的程度也就非常有限 。

CA199是我們血液中的一種非特異性抗原，目前確實被廣泛用於胰腺癌的診治過程中，但它在膽管癌、肝細胞癌、結直腸癌等惡性腫瘤以及胰腺炎、假性囊腫、膽管結石、肝硬化等良性病變中也會升高，所以Ca199不能作為胰腺癌唯一的診斷標準，仍需要結合超聲內鏡或診斷性影像學檢查（例如CT）來幫助診斷。

如果CA199升高了，我們還得結合否有腹痛、黃疸、食欲不振等臨床表現，並完善相關檢查進一步確診。

CA199 在胰腺癌中的最大作用就是用於評估胰腺癌患者的術後複發以及對術後放療化療的療效。因為，對於大多數患者來說，CA199 可以在影像學發現病灶之前升高。

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