糖尿病：測血糖不用再扎手指了，無創血糖儀問世

連續葡萄糖監測（continuous glucose monitoring，CGM）技術已在臨床上被證明可以通過減少糖基化血紅蛋白，並降低低血糖症發作風險，達到控制體內葡萄糖的目的。隨著這一技術的不斷發展和成熟，各式各樣的監測儀器也必將如雨後春筍一樣出現。

一名胰島素依賴型糖尿病患者在10年時間裡可能需要經過2萬次指尖針刺來測量血糖，這阻礙了糖尿病、糖尿病前期患者，甚至是健康人群的個性化管理的優化。

指尖針刺測量血糖最早可以追溯到二十世紀六十年代，但直到七十年代，人們才開始考慮血糖自我監測。然而，除了小型化和現代化，指尖針刺測量血糖的技術沒有其他大的變化，血糖的測量依然是耗時、需要忍受疼痛的。

現在，技術的進步使得連續、被動的監測血糖成為可能。目前批準的CGM技術已經經過臨床驗證，可降低糖基化血紅蛋白和減少低血糖症發作，但其局限性是每隔12小時就需要進行一次指尖針刺校準。可喜的是，在過去一年中，工廠校準的葡萄糖監測技術已得到歐洲和美國監管部門的批準。這些基於貼片的裝置採用了細如毛髮的感測器，可穿透真皮進入間質液，監測葡萄糖濃度長達10天，並將結果傳輸到智能設備。

這僅僅是一個開始，因為用戶友好的CGM技術的數量和類型正在迅速發展，有幾個已處於臨床測試的早期階段。目前正在研究皮下植入物、非侵入性皮膚貼片和臨時紋身，它們通過電滲或反向離子導入提取間質液中的葡萄糖而發揮作用。開發中的其他貼片除監測功能外，還具有治療功能，並整合到一個可穿戴設備上。除了血液和間質液外，體液也有監測葡萄糖的潛力。例如，上世紀30年代，人們就用眼淚來測量眼部血糖，但直到最近才出現具有潛在應用價值的智能軟性隱形眼鏡，其可以測量、跟蹤和無線傳輸血糖數據。唾液葡萄糖也與血糖相關。非接觸的方法（包括光學、高頻無線電波技術）目前也處在早期的測試階段，其目標是最終整合到腕式可穿戴設備中。

對健康人群的血糖監測表明，血糖在飯後和鍛煉後會達到峰值，而每個人對飲食和活動的葡萄糖反應是不一樣的，都有其獨有的特點，就像我們的指紋一樣。因此，未來CGM技術的發展將需要運用人工智慧來評估個人的葡萄糖代謝特點，指導個人通過飲食、鍛煉和藥物來改變血糖。這不僅僅對於糖尿病和糖尿病前期患者來說至關重要，也將為肥胖、超重和健康人群的健康帶來前所未有的保障。

參考文獻：Lancet 2018;392:203

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