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飲食模式與減重的困惑及思考

肥胖的流行病學及危害

隨著全球生產力水準的提高,食物的來源和種類得到極大的改善,超重與肥胖的患病率在全球範圍內持續增長。中國的肥胖現狀同樣不容樂觀。1980-2015年全球肥胖調查研究顯示:就肥胖人口數量來說,2015年全球範圍約有1.077億兒童和6.037億成人肥胖;成人肥胖人口數量最多的國家是中國和美國,兒童肥胖人口數最多的國家是中國和印度。

肥胖可導致多種併發症。大量流行病學研究顯示,高BMI是多種慢性疾病的危險因素,包括心血管疾病、糖尿病、慢性腎病以及多種癌症等。

中國肥胖診斷切點

肥胖的飲食乾預

減重的方法無外乎改變生活方式、使用減肥藥物和採用代謝手術。其中改變原來的不良生活方式是根本措施,生活方式改變主要包括醫學營養治療、運動和行為方式的改變等。醫學營養治療過程中,嚴格限制能量物質(熱卡)的攝入可以顯著減輕體重,但常常難於持久。為此,人們不斷探索不同膳食類型,希望滿足患者對食物的需求,又能增加營養治療的依從性,從而長期維持"理想"體重。

三種主要的減肥飲食策略

減肥飲食的策略主要包括:低熱量飲食(限能量平衡膳食、間歇性禁食、禁食模擬飲食)、低碳水化合物飲食(Atkins或生酮飲食)和低脂飲食。

低熱量飲食

限能量平衡膳食是指每天隻攝入800~1500kcal熱量,形成能量負平衡,每周可使體重平均下降0.4~0.5kg。每天攝入能量的組分:碳水化合物(50%~55%),蛋白質(10%~15%),脂肪(20%~35%)。研究顯示,限制能量平衡膳食可有效降低體重、脂肪組織重量、內臟脂肪面積及動脈粥樣硬化發生風險。

輕斷食模式也稱間歇式斷食,一類採用5+2模式,即1周5天正常進食,其他2天(非連續)則攝取平常的1/4能量(約女性500kcal/天,男性600kcal/天)的飲食模式。薈萃分析顯示,輕斷食模式對超重和肥胖患者的體重、內臟脂肪、血糖、胰島素功能等具有明顯改善。而且有研究顯示,相較於熱量限制飲食,輕斷飲食降低空腹胰島素、胰島素抵抗更明顯。

禁食模擬飲食(低蛋白、低碳水化合物但高脂肪)是指一個月連續5天每天限制熱量,第一天正常每日熱量的50%,第2-4天正常每日熱量的10%。研究顯示,這種飲食模式也可降低體重、腰圍、BMI、血壓、體脂、IGF-1水準。不過研究仍是小樣本研究,研究者強調目前階段不建議隨便嘗試禁食模擬飲食。

低脂飲食與低碳水化合物飲食

低脂飲食是減少食物中脂肪的含量,以達到減少熱量攝入的目的,但不限制食物攝入總量。低碳水化合物飲食是每天碳水化合物的能量構成比<45%,如Atkins飲食或生酮飲食。研究顯示,低脂飲食與低碳水化合物飲食均能降低體重、BMI、體脂和腰圍,效果相當。

肥胖飲食乾預面臨的問題

節食療法應在醫生指導下進行。節食/禁食和再進食期間可能的風險包括:營養不良;疲乏感增加,體力活動下降;難以長期維持;低血糖;飢餓性酮症、心室顫動、乳酸酸中毒;維生素和電解質紊亂;高尿酸;猝死綜合征;脂肪組織消耗少,大量瘦組織(肌肉)丟失。

1.多吃瘦身食物

現實生活當中每一位女性都有這樣的習慣:想吃什麼就吃什麼,管她發胖不發胖!可是結果呢,眼看著自己的腰圍一天天粗起來,心裡這個著急呀!有沒有好辦法改掉這個壞習慣呢?應當說是有的。這不,張小姐就來信說,只要平時選對了食物就可以多吃不胖。某些食物能自然控制體重,是因為它本身供應熱量低,如果你的胃口不是特別大,選擇這類食物能夠使你保持苗條的身材。比如菠菜、豆類、密瓜、辣椒、番茄、生菜、麵包、火雞、草莓、比目魚等等都比較好。

2.多吃新鮮水果

夏天到了,一些水果也很便宜,多吃水分多的水果,比如西瓜、梨、橙子等。吃水果時,要吃新鮮水果,盡量不喝或少喝水果汁,因為吃整個水果感覺比喝果汁要飽得多。吃水果時也不要吃沙拉,因為它的水果熱量較低。另外,要吃新鮮水果而不吃乾果。任何食物去掉水分後,熱量都會上升。在攝入同樣熱量的情況下,新鮮水果的分量更大,更有利於減肥 。

3.切記細嚼慢咽

一些女性在部門吃飯時往往很靦腆,但當在家裡進食時就會狼吞虎咽,匆匆而過的食物只能蜻蜓點水般地與味覺接觸一下,食而無味。這種吃法會使享受美味的樂趣大大打折扣。更重要的是,吃得太快可能會使自己失去戒心,一不小心就會吃得很多,這樣的話,不知不覺就會胖起來。

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