消化科普丨變「糞」為「寶」，便便的妙用！

如果有人告訴你「便便能治你的病」，你將作何感想？

相信大家肯定都知道器官移植，那有沒有聽說過「糞菌移植」呢？

糞菌移植（Fecal microbiota transplantation,FMT），是一種「生物療法」，就是將健康人糞便中的功能菌群，移植到患者胃腸道內，重建新的腸道菌群，實現腸道及腸道外疾病的治療。

本來是人體排泄的廢棄物，為什麼還能治病呢？

其實，正常人體腸道內棲息著數以億計的細菌，被稱為腸道菌群，它們對腸道微生態的平衡及人體的健康起著至關重要的作用，而我們的糞便中，除了不需要的食物殘渣和各種化合物，還有對人體有益的腸道微生物，糞菌移植的意義就在於重建腸道菌群，通過對異常免疫、炎症反應、神經遞質數量與活性、血管活性物質數量與活性、能量代謝等的調節讓腸道恢復健康的狀態而治療疾病。

利用人體糞便來治病古來有之。早在1700多年前，中醫就有用人糞治療疾病的記載，《肘備份急方》中清楚記載了「飲糞汁一升，即活」，治療食物中毒和嚴重腹瀉可見奇效。名醫李時珍所著《本草綱目》中亦有多種用人糞治療嚴重腹瀉、發熱、嘔吐和便秘的良方。1958年，美國外科醫生Eiseman等報導了4例用糞水治療嚴重難治性腹瀉的特殊療效，開啟了西醫利用糞菌治病的新篇章。2013年，糞菌移植入選美國《時代》雜誌「世界十大醫學突破」，寫入美國臨床指南，用於複發性艱難梭菌感染（CDI）的治療，實現了從「民間偏方」到「正規療法」的演變。

如此不雅的汙穢之物是如何實現移植的呢，難不成真的要吃進去？

答案當然是否定的！糞菌移植並不是把糞便移植到患者腸道，而是通過一系列的分離純化供者的糞便菌群後進行移植，可由其狀態不同分為發酵擴增、新鮮移植及凍存三種。標準化的糞菌移植，是滿足篩選糞便合格捐贈者和選擇正確的治療對象的同時，在人性化分離菌群、量化移植細菌、規範移植流程、建立標準化糞菌庫、有效減少細菌死亡等方面進行標準化。目前，糞菌的給入主要分為3種途徑：上消化道途徑主要指口服糞菌膠囊；中消化道途徑包括通過鼻腸管、胃鏡鉗道孔、經皮內鏡胃造瘺空腸管；下消化道途徑包括結腸鏡、灌腸、結腸造瘺口以及TET（結腸途徑的內鏡腸道植管）等。其中，TET作為新的內鏡技術，將TET管固定在腸道，穿過肛門而出，患者滿意度是98.1%，就像帶著隱形眼鏡和美瞳不會讓眼睛難受一樣，有患者竟可以戴著TET管爬山！

那麼糞菌移植究竟可以用來治療哪些疾病呢？

糞菌移植的臨床適應證尚待深入研究。由於腸道菌群異常所致或者加重的疾病，稱之為腸道菌群相關性疾病，包括抗生素相關性腹瀉、炎症性腸病、腸功能紊亂、慢性便秘、代謝綜合征、自身免疫相關性疾病等，糞菌移植有望用於部分疾病的根治或有效控制。

隨著「便便」神秘面紗的揭開，大家是不是覺得它似乎沒那麼噁心了呢？請大家不要對糞菌移植大驚小怪，隨著研究者對微生態平衡認識的不斷深入，「便便」將越來越多地展示其神奇的魅力呢！

參考文獻

1. Peng；Xiang, et al: Colonic transendoscopic enteral tubing: A novel way of transplanting fecal microbiota. Endoscopy International Open; eFirst. 15May 2016.

2. 張發明,李 潘,崔伯塔, 等 糞菌移植:老故事與新未來 [J] Negative 2015,6(1):17-22返回搜狐，查看更多