流感疫情來了！國家發布流感防治方案

去年年底的那波流感高峰，讓人記憶深刻，一篇《流感下的北京中年》更是刷新大家對流感的認識——原來流感也會死人。

流感疫情來了！

根據國家衛生健康委員會官方數據統計，今年的流行性感冒發病人數自3月以後大幅度下跌，之後一直處於較低的水準狀態，但十月起，其發病人數又有了抬頭的趨勢。

流感疫苗是公認的預防流感的最佳方法，而今年流感疫苗接種季節，受到疫苗生產廠家停產、減產的影響，流感疫苗供應比往年大幅減少。

特別是抵抗力較差的人群，今年的流感病毒以B型流感為主，發病人數與往年相比要高一些，這與氣象有一定的關係，低溫氣象裡，人們對流感的抵抗力降低了，流感就「猖獗」起來了。

近日，在國家衛健委發布的《流行性感冒診療方案（2018版）》中，推薦了3個西藥、13個中成藥，並根據流感的輕、重症和恢復期點名推薦了5張中藥治療方。

抗病毒治療：三個西藥依然堅挺

《方案》表示，重症或有重症流感高危因素的患者，應儘早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果。

發病 48 小時內進行抗病毒治療可減少併發症、降低病死率、縮短住院時間；發病時間超過 48小時 的重症患者依然可從抗病毒治療中獲益。

方案中指出，神經氨酸酶抑製劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。

（1）奧司他韋（膠囊/顆粒）：

成人劑量每次75mg，每日2次。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給葯：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大於40Kg者，予75mg每日2次。療程5天，重症患者療程可適當延長。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。

（2）扎那米韋：

適用於成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用於重症或有併發症的患者。

（3）帕拉米韋：

成人用量為300～600mg，小於30d新生兒6mg/kg，31—90d嬰兒8mg/kg，91d—17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重症病例療程可適當延長。目前臨床應用數據有限，應嚴密觀察不良反應。

中醫治療：這些葯依然有效

1

輕症辨證治療方案

（1）風熱犯衛

主症：發病初期，發熱或未發熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。

舌脈：舌質紅，苔薄或薄膩，脈浮數。

治法：疏風解表，清熱解毒。

基本方葯：銀翹散合桑菊飲加減

材料：銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g、薄荷（後下）3g、生甘草3g。

加減：

苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g；

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g；

腹瀉加黃連6g、木香3g；

咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。

若嘔吐可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。

常用中成藥：疏風解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

（2）熱毒襲肺

主症：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

舌脈：舌質紅，苔黃或膩，脈滑數。

治法：清熱解毒，宣肺止咳。

基本方葯：麻杏石甘東加減

炙麻黃5g，杏仁10g，生石膏（先煎）30g，知母10g，浙貝母10g，桔梗10g，黃芩15g，柴胡15g，生甘草10g

加減：

便秘加生大黃（後下）6g；

苔厚膩加蒼朮10g、厚樸10g；

持續高熱加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類製劑、蓮花清熱類製劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。

2

重症辨證治療方案

（1）毒熱壅肺

主症：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。

舌脈：舌質紅，苔薄黃或膩，脈弦數。

治法：解毒清熱，瀉肺活絡。

基本方葯：宣白承氣東加減

炙麻黃6g，生石膏(先煎)40g、杏仁9g、知母10g、魚腥草15g、葶藶子10g、黃芩10g、浙貝母10g、生大黃（後下）6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g

加減：

持續高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸；

腹脹便秘加枳實9g、元明粉6g（分沖）；

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。

（2）毒熱內陷，內閉外脫

主症：神識昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細數。

治法：益氣固脫，清熱解毒。

基本方葯：參附東加減

生曬參15g、炮附子（先煎）10g、黃連6g、金銀花20g、生大黃6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳實10g

3

恢復期辨證治療方案

氣陰兩虛，正氣未復

主症：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細。

治法：益氣養陰。

基本方葯：沙參麥門冬東加減

沙參15g、麥冬15g、五味子10g、浙貝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷葉10g、焦三仙各10g

以上方子均用煎服法：

水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時可日服2劑，每6小時口服1次，每次200毫升。

預防流感，堅持5招

1

接種疫苗

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。

推薦60歲及以上老年人、6月齡至5歲兒童、孕婦、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等人群，每年接種流感疫苗。

2

注意衛生

良好的衛生習慣和行為，如做好家居和辦公場所的通風、清潔，注意個人手部的衛生，勤洗手，打噴嚏或咳嗽時用手帕或紙巾掩住口鼻，防止飛沫汙染他人，流感病人佩戴口罩等，均能有效的預防流感的發生和傳播。

3

主動就醫

人們如自己感覺發熱(體溫大於等於38℃)，伴咳嗽、或咽痛等流感樣癥狀時應主動求醫，輕症流感患者可居家隔離治療。重症患者應及時就醫，按照醫囑治療。

4

遠離密集場所

盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；對人群密集場所如學校、托嬰機構等部門，要做好晨檢、午檢工作，及早發現發熱病症學生，並勸告家長及時就醫。

5

保持濕度與溫度

預防流感，室內濕度和溫度的調節也十分重要。高溫多濕的環境可抑製流感病毒的傳播。

高溫環境可通過冷氣機或其他取暖設備獲得。需要注意的是，最容易乾燥的就是冷氣機，因為熱交換器附著的水分被完全排到了室外。

室內乾燥可以使用加濕器，但要注意濕度不可過大，濕度在70%以上時，可能會引起過敏性肺炎，加濕器中的細菌和黴菌也容易生長，應避免過度加濕，加濕器每隔1天清理1次。

除了流感防治知識，

同時為您奉上天津流感疫苗保障門診名單，

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為做好本市今冬明春流感疫苗預防接種工作，加強流感疫情防控，保障廣大市民健康，市衛生健康委積極組織各區衛生計生委、各醫療衛生機構優化流感疫苗採購計劃，做好流感疫苗預防接種服務，並組織各區至少指定1家接種部門作為轄區流感疫苗接種的保障部門（名單附下），方便廣大市民接種。

請轉發給家人吧，

願大家都能遠離流感，

健健康康！

綜合｜國家衛健委官網、健康時報、天津健康

編輯 ｜ 張昭

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