郭先生患糖尿病多年 , 前幾天他所在部門組織體檢，體檢結果一出來，連體檢中心的人都嚇了一跳，趕緊打電話詢問，他是不是在透析？原來因為平時血糖控制不好，老郭檢查出了腎功能衰竭。令人費解的是，糖尿病怎麼跟腎扯上了關係？
糖尿病是一種慢性疾病，治療是個長期的過程，尤其對於糖尿病併發症的危害，更需多加註意。老郭的腎功能衰竭就與糖尿病併發症有關。
警惕因血糖引發的腎病
「高血糖患者如果長期沒有把血糖控制在合理範圍，就會引發多種併發症，糖尿病腎病就是嚴重的併發症之一。」
醫生說，腎臟一旦發生功能障礙，輕則血壓上升，周身乏力；中則出現浮腫、貧血、厭食等情況；重則導致心衰、消化道出血、腎功能衰竭、尿毒症甚至死亡。
高血糖是如何引發腎病的呢？
醫生介紹，血糖升高，會引起大血管病變、微血管病變和神經病變，幾乎涉及全身各個組織器官，腎臟則是經常受影響的器官之一。
中醫學認為「久病入絡」，腎為絡脈聚集之所，而糖尿病腎病為糖尿病日久所致。
《聖濟總錄》認為「消渴病久，腎氣受傷，腎主水，腎氣虛憊，氣化失常。開闔不利，水液聚於體內而出現水腫」。傷陰耗氣，痰熱鬱瘀互結，阻於絡脈，形成微型癥瘕，瘕聚漸成症積。
《諸病源候論》中記載消渴症「久病變成癰疽，或成水疾」，《衛生家寶》中則記載「疾久之，或變為水腫，或發背瘡……至死不救」，明確了消渴症遷延不愈會轉變為水腫，同時病情較為嚴重、無法根治。
另外，高血糖帶來的血管病變，如果合併高血壓病，也可能會導致腎臟慢性缺血。
醫生提醒，預防腎臟病變要從以下幾個方面入手：首先，控制要好血糖；其次，積極治療高血壓病，對已經出現腎臟病變的患者，應使用低蛋白飲食，因為限制蛋白質攝取能夠遏止或延緩腎功能的進一步惡化；再次加強控制血脂及體重，尤其要控制油脂和糖分的攝入，
多吃蔬菜水果，不抽煙、不喝酒，養成多運動的習慣，通過運動來消耗多餘熱量，促進糖分分解，減輕腎臟負擔。在控制血糖的基礎上，配合中藥治療，可以改善疾病預後。
手腳麻痛需警惕神經病變
糖尿病周圍神經病變屬於中醫「痹證」「痿證」「痛證」等範疇。
近年來隨著中醫學對糖尿病周圍神經病變的不斷研究，認為脾腎陽虛、寒凝經脈是糖尿病周圍神經病變的根本原因，氣滯血瘀、脈絡瘀阻是糖尿病周圍神經病變的病機關鍵，氣陰兩虛、內寒阻痹貫穿糖尿病周圍神經病變始終。
糖尿病周圍神經病變發病後有幾個比較典型的表現。
? 肢體麻木
手腳麻木是糖尿病周圍神經病變的早期典型癥狀。表現為從遠端開始對稱性地向上發展，還會出現襪套樣感覺、踩棉花感、蟻走感等。
? 腹脹
便秘、腹脹，嚴重時會出現腸梗阻，糖尿病病史 15 年以上者易發。
? 疼痛
發生率在 10% ～ 20%，為典型的神經病理性疼痛，表現為電擊樣疼痛、針刺、火烤、撕裂樣疼痛，往往輕微的觸碰就會誘發。
? 出汗
有患者一吃飯就出汗，或睡醒時出一身汗，多發生在老年人且較胖的患者身上。
醫生介紹，預防控制神經病變首要措施是控制血糖穩定在合適範圍；其次要養成每天自查足部習慣，每年至少找醫生做一次詳盡的足部檢查和神經病變檢查。
糖尿病足嚴重或截肢
糖尿病足是由於高血糖合併神經或血管損害，導致糖尿病患者腳部傷口不易癒合。如果放任傷口發展，就有可能導致嚴重感染、壞死甚至截肢。
據統計，糖尿病足導致的截肢超過車禍和意外導致的截肢比例，是成年人最主要的截肢原因。
糖尿病足的發生主要有以下幾個原因：一是血糖，二是血管，三是神經受損。
高血糖會對全身的神經產生損害，易導致感覺遲鈍、麻木等。神經受損使腳部即使受到損傷也不能及時發現、處理，往往錯過最佳處理時機。
有位年近 60 歲的病患，之前修剪自己腳上的繭子，結果腳上皮膚不小心被剪破發生感染。在當地一家醫院就診，做了 1 次清創加負壓，結果效果不佳，醫院建議他截肢。隨即轉院治療，經過3次在手術室清創，才徹底清除感染，並局部外用中藥（不同時期、不同創面使用不同中藥），
經過 8 個月的換藥治療才康復。醫生說，糖尿病足預防是關鍵。首先要控制好血糖。其次在生活中，保證穿合適的鞋、襪，避免腳部磨破和出現繭子。腳部有腳氣及灰指甲和繭子應及時處理。
腳部乾燥的朋友，洗完腳後注意塗潤膚油，防止乾裂導致的感染。已經有腳部麻木疼痛的患者及時到醫院就診，減輕或逆轉腳部的癥狀，減少糖尿病足發生的可能性。
保護足部，醫生推薦了兩種常用方法。
熏洗法
患者在家可以用艾葉加藿香各30克，煎水5分鐘泡腳，腳部比較乾燥的加桃仁 15 克。
對改善腳部麻木發涼有一定效果。
推拿按摩法
按經絡循行的路線和氣血循行的方向，以柔軟、輕和之勁推穴道，使用撫、揉、擦、壓、叩、振、動等手法。
通過經絡的傳導作用，來激發機體內部各器官之間矛盾的相互作用，藉以改善經絡的生理作用和調節營衛氣血機能，扶正祛邪，增強機體的抗病能力，達到治療的目的。
按摩順序：
足趾（多用掐法）→足底（多用擦法）→足背（捏法或揉法）→足跟（叩法）→足腕（搖法），每個部位按摩 2 分鐘左右。
在按摩過程中可對一些常用穴位進行重點刺激，如選取足三裡穴、湧泉穴、三陰交穴、陽陵泉穴、陰陵泉穴等作為主要按摩穴位 , 以指揉法環旋按揉 , 每個穴位按摩 2~3 分鐘。按摩後再輕捋（推法）小腿腓腸肌 15 分鐘。
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