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鍾南山:奧密克戎傳播力很強,但致病後多為輕症

截至12月3日,新冠疫苗全國完成全程接種11.25億人,佔人口79.76%,加強接種的也接近1億人。“假如中國疫苗的保護率是70%左右,我們需要達到80%以上,83%左右。”

12月4日下午,第二屆大灣區(深圳)疫苗峰會主論壇院士對話中,鍾南山院士通過視頻連線的方式,分享了有關機構近期的研究成果和實驗數據,並給出了自己的最新判斷。

關於“加強針”

疫苗接種半年後效果下降,需打加強針

中國的疫苗對德爾塔有沒有用?鍾南山表示,根據真實世界研究:基於2021年廣州新冠病毒Delta變異株暴發病情的研究,疫苗保護效果初步統計,總的保護率是59%,預防成為中度70%,重度100%,100%能預防成為重症。說明國產兩劑疫苗是有用的。

但無論是全病毒滅活疫苗或mRNA疫苗,一療程後半年體液免疫功能均明顯下降(細胞免疫的功能還是收集和觀察),估計細胞免疫功能沒那麽快下降,但體液免疫是明顯下降很低。鍾南山表示,在有些國家,就算用了mRNA疫苗,過了半年以後感染又多了。在中國80%-90%接種的都是全病毒滅活疫苗,所以在這個基礎上如何強化,使它的免疫功能更強,都在動態的觀察,因為現在還不可能很快有結果。目前幾種模式在嘗試,一是全病毒滅活疫苗+原疫苗(1劑),二是全病毒滅活疫苗+亞部門蛋白疫苗,三是全病毒滅活疫苗+mRNA疫苗,全病毒滅活疫苗+Adv載體設苗也做了試驗。

科興的研究結果顯示,在18-59歲成年人中,打了兩劑疫苗之後6個月,GMT水準從峰值時的48.4急劇下降到6.7;而再接種加強針後能夠大幅升高,就算經過了一段時間衰減後得到的最低點也有50.0,高於兩劑接種後的最高值。在60歲以上老年人群中效果同樣顯著。說明原疫苗的加強,實驗看起來是有用的。

那在實踐中有沒有用?鍾南山引述10月7日智利衛生部公布的資料,智利第3針加強免疫的初步分析結果顯示,原兩個病毒科興的疫苗,再加一針加強針,保護效果從56%增到80%,對住院病例的保護效果也從84%提高到了88%。

鍾南山表示,這說明兩劑接種後,再接種第三劑,在真實世界中是有效的。

關於“奧密克戎毒株”

暫不建議新冠疫苗開發時

用奧密克戎毒株替換現有毒株

有些國家包括大型醫療企業,為了進一步保證疫苗帶來的免疫效果,考慮用奧密克戎毒株替換現有毒株,奧密克戎毒株會不會可能是替換疫苗使用毒株的契機?

面對主持人的提問,鍾南山表示,不認為立刻需要調整(疫苗使用的毒株),首先,我們的病毒滅活疫苗覆蓋抗原比較廣,相信對奧密克戎毒株不會完全無效。首先要看密克戎毒株傳播的情況,另一個更重要的看它的致病率,假如致病率並不是所想的那麽可怕,南非傳來的消息顯示,感染的病例往往病情輕微,現在還不是需要緊急調整(疫苗採用毒株)的時機。鍾南山說:“我們需要大概要兩三周以後看看它(奧密克戎毒株)的發展趨勢,才能說明問題。”

關於恢復常態化

恢復常態化

需滿足兩個前提

我國自2020年以來,新冠肺炎的患病率和死亡率都是全世界最低的,這得益於我們預防為主做在“上遊”的政府:社區預防,早發現、早診斷、早治療、早隔離。

鍾南山透露自己參加了WHO的一個會議,文件中提出各個國家大致采取了四種方式對待新冠,一個是強力控制,第二個是壓製,第三個是遏製,也有個別國家不采取任何措施。我國采取強力遏製,達到社區動態清零的傳播。結果可見,從去年3月中下旬,我們已經能很好控制疫情,現在經過了20個月,我們在恢復經濟到復工複學,各方面都是做得最好的,現在有些國家也在開始學習中國的這個策略。

現在的問題是我們如何能夠恢復常態化?鍾南山提出,第一個前提是病死率要下降到約等於0.1%,但目前全世界還在1%或2%,0.1%左右就有點像流感,特別是季節性流感,這樣的話有可能共存,怎麽才能達到這個前提?鍾南山表示,建立群體免疫非常重要,第二是社區群防群控的常態化,戴口罩保持距離。第三是研發有效的治療藥物。

今年在廣州、南京發生的德爾塔病毒疫情,病死率都是零,鍾南山表示,這跟接種疫苗很有關係。但現在需要注意的問題是要加強對老年人,特別是70歲以上人群的接種,因為70歲80歲這些人群一般就不外出,就覺得沒什麽關係可以不接種,所以需要加強。

對於新冠疫情,預防還是關鍵。

采寫:南都記者 李春花 王道斌

圖:主辦方提供

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