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近視手術那麼多,為什麼全飛秒要求嚴格,還最受大家歡迎?

目前,全飛秒手術已經成為各種近視手術中的主流術式。

杭州華廈眼科醫院黃旭院長分析,相比傳統準分子雷射,它對角膜的創傷更小,生物力學保存更完整,術後併發症的發生也更低,更受到近視患者的「歡迎」。


全飛秒手術,主流近視雷射手術

雷射手術治療近視,現在常用的手術有準分子雷射、半飛秒雷射和全飛秒雷射。它們的基本原理大致相同,都是通過切削角膜組織矯正近視。

準分子首先用板層刀製做一個角膜瓣、掀開瓣,用準分子雷射對基質層進行切削,再改回瓣。

半飛秒同理,區別在於它用飛秒雷射製瓣。

全飛秒不同,它先用飛秒雷射在基質層中製作一個透鏡,之後在角膜表層製作一個微切口將透鏡取出即可。這個手術不需要做角膜瓣,全程都用飛秒雷射。

「和準分子手術、半飛秒手術相比,全飛秒手術的優勢在於只有2mm的切口,對角膜面的創傷更小,從而保證了角膜的完整性,生物力學得以保存;次外,切口感染、發炎等併發症的概率更小,安全性更高,術後乾眼、眩光癥狀也更少」黃旭院長說,「每個患者,接受全飛秒手術所需時間在10分鐘左右。」

據悉,目前全飛秒手術全球手術量已經超過150萬例,我國超過75萬例。


哪些人更適合做全飛秒?

當然,每種術式都有自己的適應範圍,全飛秒雷射手術對近視者的要求很高,除去價格因素外,黃旭院長表示,目前全飛秒手術主要適合近視以及近視合併散光的患者,其矯治的近視度數範圍在75度至1000度,散光矯正度數在500度以內。

超過1000度,最好選擇晶體植入術矯正高度近視,除此之外,全飛秒雷射手術治療近視還需要消融一部分的角膜基質層,或者取出角膜基質透鏡,因此對角膜厚度有一定的要求,一般要求角膜厚度大於450微米。

還有像有圓錐角膜、青光眼、角膜內皮變性等眼科疾病者,是不能做全飛秒手術的等等,這些都需要到專業醫院進行詳細檢查篩選適合的近視患者。在杭州華廈眼科醫院,術前檢查有23-25項,由主治醫師負責。

全飛秒優點這麼多,那什麼人才適合做這種手術?

要想做「全飛秒」手術,病人的角膜厚度、角膜曲率要在安全範圍之內,眼表無活動性病變,無嚴重乾眼症及圓錐角膜。如果是哺乳期的婦女要停止哺乳後才能做,同時還要排除全身禁忌症。

因為做全飛秒手術後的角膜完整性較好,因此抗撞擊能力稍高,除了普通近視人群外,還有很多徵兵、招警、運動員選擇這項手術。


近視手術後,還會再近視嗎?

有的人認為做了近視手術後,一勞永逸,對於這種錯誤的觀念,黃旭院長表示,如果不注意健康用眼,近視依然會發生,近視手術沒有預防功能。

還有些近視患者做完雷射手術後,有視覺模糊或者視力回退的現象,認為是手術失敗了,黃旭院長解釋,任何一種手術包括全飛秒雷射手術,在做完後,眼睛狀況都有一定的波動期,例如乾澀、疲勞、看東西不清楚等,但一般在1-3個月內,之後就將慢慢恢復穩定。

不少年輕人會擔心,年紀輕輕的做了近視眼手術,老了之後萬一患上白內障、青光眼後,還能不能做手術,會不會誘發風險的發生?「影響並不大,該怎麼做還是怎麼做,但此類患者在接受手術前,應主動跟醫師溝通,主管醫師會針對具體病史, 設計個性化的手術方案。 」杭州華廈眼科醫院黃旭院長說道。


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