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口臭也是病,臭起來真要命!——口腔異味是怎麽產生的?

(本文摘自《曉肚知腸:腸菌的小心思》。腸菌動動小心思,人體健康大變化!中國腸菌研究領域權威科學家、中國科學院院士高福,中國科學院研究員金鋒、朱寶利,糞菌移植專家張發明,食品健康科普作家雲無心聯袂薦讀~)

口臭,也被文雅的稱作“口腔異味”或“口氣”。口臭不一定都來自口腔,也可能來自鼻腔,但絕大多數是來自口腔的。無論來自哪裡,散發出來的臭氣都會令人厭煩,自己也會尷尬,特別是看到別人捂著鼻子,扭著頭默默遠離的時候。

口臭不僅讓他人不敢接近,知道自己口臭之後也會影響自己近距離與人交往的勇氣,時間長了難免產生自卑心理,最終,影響正常的人際關係和情感交流。

口臭也是病

口臭實際上也是一種病,還有專門的醫生來診斷。經過專業訓練的口臭鼻測醫師,通過聞患者的口氣,用1~5 分標準來衡量口臭的程度。想象一下這個場景,感覺還是挺為難醫生的,天天要聞這些臭氣。

評價口臭狀態,鼻測醫師是非常準確的,但也有專門的儀器。臨床上有專門的電子鼻來測試口臭,實際上測試的是揮發性的硫化物,比如硫化氫、甲硫醇等。含硫的化合物是引起口臭的一類氣體,通過檢測它們的含量來評估口臭的嚴重程度。口氣測量儀就是利用化學反應的原理, 以數字的方式表示口腔中這類硫化物的 ppb 濃度,吹一口氣就能知道臭到什麽程度,對醫生來說真是大有用處,可以大大減輕醫生受到的毒氣傷害。

流行病調查結果發現,口臭這種病的發病率還很高。據統計,口臭在中國人群中的發病率達到了27.5%,那些愛吃肉的西方國家,口臭發病率更是鋼彈50%,來自不同國家和地區的多項調查表明,約有65% 的人都曾患有口臭。

口香糖最初也是來自西方國家,這可能跟他們高比例的口臭患者有關係。此外,西方人還有高比例的狐臭人群,兩“臭”疊加,殺傷力絕對猛烈,西方人大量使用香水可能也是出於這些原因吧。

引起口臭的原因

口臭的氣味差異可能對應不同的原因,比如酸臭味是由於消化系統出了問題,如消化不良和胃炎;腐臭味是肝髒出了問題;爛蘋果味則可能是酮症酸中毒;帶氨氣味多是腎髒患者。根據呼出氣體的組成和性質有助於疾病的診斷和治療。無論什麽原因,口臭都是身體不健康的一種信號,如果不注意,時間長了會引起一系列的疾病。

據統計,80%~90% 的口臭與口腔中的微生物代謝蛋白質和氨基酸產生的胺類化合物,如氨、吲哚、糞臭素(糞便氣味)、屍胺(死屍的氣味)和腐胺(腐敗氣味),以及揮發性硫化物,如硫化氫(臭雞蛋味)、甲硫醇(爛包菜味)和二甲基硫醚(爛海帶味)等有關。

氨和硫化氫這些小分子氣體可以自由出入血管和黏膜組織,不管在身體什麽部位產生的臭氣都能快速進入血液,隨著血液循環到達肺泡。在發生氣體交換時很容易隨著二氧化碳呼出去,也可以直接在口腔黏膜部位跑出去,無論從哪裡出去,最終,都會引起口臭。

這些氣味的產生跟特定的細菌分解特定的氨基酸有關,比如硫化氫來自於某些細菌對半胱氨酸的分解,甲硫醇來自某些細菌對甲硫氨酸的分解。有幾種菌——牙齦卟啉單胞菌、齒垢密螺旋體、坦氏菌和Solobacterium moorei 菌經常出現在牙周炎和口臭患者的口腔中。前兩種菌都能生成硫化氫和甲硫醇,並且產硫化氫的量比一般的細菌要多10 倍。最後這種還沒有中文名稱的菌也能產生硫化臭患者中都能找到,而在非口臭患者中,只有14% 攜帶這種細菌。

牙齦卟啉單胞菌

臭氣是怎麽產生的?

要想產生上述臭氣,需要三個必備條件,一是蛋白質或氨基酸,二是可以分解它們產生臭氣的細菌,還有就是厭氧的環境。蛋白質或氨基酸來自於口腔的食物殘渣,比如塞在牙縫裡的肉絲,也可以來自口腔本身,因為口腔裡面其實大部分也都是肉。

對於細菌來說,它們並不關心這些肉來自食物還是來自人體,口腔裡的脫落細胞、壞死的組織等都可以成為細菌的食物。

因此,患有牙齦炎、牙齦出血和牙周炎的患者,口臭都比較重,可能就是因為細菌把那些因炎症犧牲的人體細胞給消化分解產臭氣了。特別是,嚴重到不止是牙周炎,已經開始出現牙周袋的患者,牙周袋越深,細菌藏得也越深,氧氣的濃度越低,越容易產生臭氣,口臭也越嚴重。

還有一個現象,那就是口臭患者的舌苔往往比較厚膩。舌苔實際上是由舌苔上的菌群和口腔中脫落細胞、白細胞、代謝產物等一起組成的。口臭的程度與舌苔的厚度和面積密切相關,舌苔越厚越易於形成厭氧環境,越有利於厭氧菌的生長。口臭患者厚舌苔上細菌的種類明顯增多,而且舌苔的顏色也和微生物的組成有關。

有研究就專門分析了患有胃炎的黃色舌苔上的微生物組成,結果發現在所有13 位胃炎患者的黃舌苔中都能檢測到芽孢杆菌,而健康受試者中就不存在。有意思的是,當用一種治療脾胃病的傳統中藥(半夏瀉心湯)治療兩個療程後,這些患者的舌苔顏色恢復了正常,同時,舌苔中的芽孢杆菌也消失了,舌苔菌群的組成也更接近健康人了。可見,芽孢杆菌很可能是舌苔呈現黃色的原因,或者是這種舌苔中特有的一種細菌。

芽孢杆菌

口臭並不是隻出現在成人中。兒童也會口臭,我曾接觸到不少自閉症的兒童,他們中很多人都有口臭。有研究發現,兒童口臭也是口腔菌群的活動造成的,並且觀察到口臭兒童的舌苔菌群的物種多樣性比正常兒童高,他們的唾液菌群組成也與正常兒童不同,這些菌群主要通過產生更多、消耗更少的硫化氫引起的口臭。通過分析這些細菌的基因,發現與萜類化合物及聚酮化合物代謝和應對感染性疾病的基因在口臭兒童中有更高表達。

疾病也會引起口臭

如前面提到的,疾病也會引起口臭。人們很早就注意到,幽門螺杆菌感染的動物呼出的氣體中有難聞的臭味。這種臭味可能來自幽門螺杆菌本身具有的尿素酶分解尿素產生的氨。

此外,整個消化系統出現異常也會導致臭氣的產生,如幽門螺杆菌感染或其他原因引起的食管炎症、糜爛、潰瘍或狹窄、十二指腸潰瘍、胃炎、胃潰瘍、消化不良、炎性腸炎等,都會引起食物在胃腸中瀦留時間過長,細菌在厭氧環境下腐敗分解產生各種臭味氣體。

如果食物已經進入大腸,由於大腸中的微生物數量更多,食物殘渣中殘余的蛋白質較多,經微生物分解後將產生大量的臭氣,由於肝髒的解毒作用,一些毒性氣體會被肝髒分解代謝掉,但是如果到了直腸部位,糞便停留時間過長,也就是出現便秘時,微生物分解產生的臭氣將不會經過肝髒代謝直接進入血液,進而從口腔釋放出去,引起口臭。有研究確實發現,便秘患者口臭的比例更高。

便秘患者腸道中菌群也出現了紊亂,有益菌特別是雙歧杆菌的數量明顯減少,而致病菌的數量明顯增加,腸道產生的短鏈脂肪酸減少。

一些代謝性疾病,如營養性肥胖症、2 型糖尿病、脂肪肝等均可引起口臭,這主要是由於患者長期攝入高脂高蛋白飲食,攝入的膳食纖維較少,導致腸道菌群的營養不足,短鏈脂肪酸的合成減少,進而引起口腔內短鏈脂肪酸的含量降低,最終引起口臭。

腎功能不全的患者口氣中含有氨類刺激性氣味三甲胺也會引起口臭。

還有一種口臭也值得注意,那就是慢性扁桃體炎患者,這類患者齶扁桃體隱窩裡面特別容易積聚脫落的上皮細胞和角質蛋白碎屑等,為厭氧菌提供了大量的食物和良好的環境,這些細菌消化分解蛋白質後產生的臭味物質引起了口臭。

由於這個地方很隱蔽,通過刷牙、漱口等都沒法清除,有的人扁桃體隱窩裡積攢的“雜物”形成了結石,但是有時候結石會自己跑出來,那麽自此以後口臭就突然消失了。如果不確定“臭源”是不是來自扁桃體隱窩,可以拿棉花棒在口腔內部扁桃體的位置來回擦拭幾下,然後拿出來聞一聞是不是有臭味,如果有臭味,那就可以嘗試自己用手擠壓一下,把裡面的“臭源”趕出來,必要的時候也可以尋求醫生的幫助。

食物和藥物引起的口臭

除了上面提到的這些原因之外,也有一些口臭跟口腔微生物關係不大。比如有些患者在服用二甲基硫化物、奎寧以及抗組胺類和吩噻嗪類藥物後會產生口臭,這是藥物在體內代謝產生刺激性氣味的正常反應,停藥後即可消失。此外,韭菜、大蒜、臭豆腐等含有硫化物成分的刺激性食物,維生素缺乏、精神緊張和焦慮亦會引起口臭。

如何避免口臭呢?

那要如何避免口臭呢?從根本上說,通過調節口腔微生物的組成可以防止口臭的發生。從引起口臭的3 個必備條件入手可以從根源上減少或杜絕口臭。比如減少肉食的攝入、避免吸煙、飲酒、少用抗生素、養成良好的作息和排便習慣、少熬夜。其中,最直接的方式還是每天早、晚進行正確有效的刷牙、用牙線清潔、用牙刷或刮治器刮舌,保持口腔及舌苔衛生,必要的時候,到口腔科進行專業的治療,修補齲齒,維護好口腔整體健康。

此外,合理的膳食對減少口臭,維持口腔健康也至關重要。如富含ω-3的食物能減輕牙周的炎症;鋅也能促進RNA 的合成,幫助牙周的自我修複;維生素D 可防止牙槽骨的流失。

口臭也不是現代病,古人們同樣也受口臭困擾。清朝一位詞人叫陸求可,他寫了一篇《月湄詞·相思兒令》,其中寫到“一點櫻桃嬌豔,樊素不尋常。何用頻含雞舌,仿佛蕙蘭芳。座上吹罷笙簧。徐徐換羽移商。晩來月照紗櫥,並肩私語生香。”

想象一下,一位美女吹奏笛子,結果她的口臭挺嚴重,美妙的笛音伴著硫化氫臭雞蛋的臭味,現場演奏的感受一定不會特別美妙。通過“頻含雞舌”,中醫所說的“雞舌香”,就是“丁香”用來消除口臭,就可以增加演奏的情趣,可以達到“並肩私語生香”的效果。

古人用丁香做“口香糖”還是有一定的科學道理的,丁香裡含有揮發性的香味物質丁香酚,這種物質主要功能就是抗菌,抑製口腔中產臭氣的微生物。歷史上除了用丁香,還有人嚼胡椒、蓽撥和蒟醬葉,這些都含有特殊的香味並且具有一定的抑菌功效。

實際上,在當時,也不是什麽人都嚼“口香糖”,丁香還是舶來品,價格應該會很貴,只有那些達官貴人和上流社會的有錢人士才用得起。他們有很強的社交需求,一張口就臭氣熏天的人身邊應該朋友不會多。此外,上層人士非常注重禮儀,在重要場合清新一下口氣還是非常有必要的。據說在漢朝以後,含雞舌香已經成為在朝為官的比喻了。而現在,嚼嚼口香糖已經是再平常不過的舉動了。

要保持好的口氣,光嚼嚼口香糖是不夠的,最好還是從根源入手,從根本上解決口臭的問題。一些簡單的掩蓋口臭的方法只是暫時有效,嚼口香糖、使用“口腔香水”或者殺菌漱口水都無法解決根本問題。尤其是殺菌漱口水,我並不推薦,除非醫生推薦你特別必要使用。

一些常見的抗菌藥物,比如洗必泰、西吡氯銨、三氯生、過氧化氫和二氧化氯等,雖然可以暫時驅除口腔異味,但同時也會毫無目的地殺死口腔中的有益菌,破壞口腔微生物的平衡,最終,反而加重口臭。

此外,一些益生菌,如某些羅伊氏乳杆菌和唾液乳杆菌等也能改善口腔菌群的組成,提高牙周治療的效果,改善口臭。

臭氣危害大,總得要排出

如果對口臭不加治療,這些臭氣長期在血液中循環,最終會進入大腦,損傷大腦的正常運轉,引起焦慮抑鬱等精神疾病。關於這部分內容,我將在下文中詳細說明。

人體產生的臭氣,特別是腸道產生的氣體,除了從嘴巴裡出來引起口臭,更多是以另一種形式——“屁”釋放出來。但是放屁這種事畢竟還是比較隱私的,那些臉皮比較薄的人,或者工作時周邊人太多,而又不能很好控制屁的聲音大小就可能經常“憋屁”,這些憋回去的屁也不會消失,很多時候會從嘴巴裡以口臭的形式放出來。那些口臭的人,屁也一定臭。

實際上,屁也不是好惹的,研究好屁也是一門學問!這些,我們將會在下一節中繼續談到。

摘自《曉肚知腸:腸菌的小心思》。腸菌動動小心思,人體健康大變化!中國腸菌研究領域權威科學家、中國科學院院士高福,中國科學院研究員金鋒、朱寶利,糞菌移植專家張發明,食品健康科普作家雲無心聯袂薦讀~

作者:段雲峰

圖片來源:網絡

編輯:茶水

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