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B肝DNA持續陽性,即便轉氨酶很正常,也應早防纖維化_進行

有的肝病晚期,轉氨酶卻基本正常,會發生這樣的事情嗎?小番健康提醒,轉氨酶雖豐富儲存在肝內,但轉氨酶水準和肝病所處階段以及輕重不一定平行,不能因為轉氨酶只是輕微偏高,就斷言不需要進行抗病毒治療。

B肝DNA持續陽性,即便轉氨酶很正常,也應早防纖維化

實際上,在一部分B肝患者或B肝病毒攜帶者會遇到此類問題,即複查期間轉氨酶僅僅是輕微升高。小番健康介紹一則慢性B肝自然感染的遞進過程,知道它也就明白為何轉氨酶會波動。比如,我們把B肝病毒攜帶者又可以分為非活動性B肝和活動性B肝。

活動性B肝,即轉氨酶一直是保持正常的,B肝病毒標誌物陽性,HBV-DNA持續陽性。如果只因為轉氨酶正常就斷言不需要進行抗病毒治療可能是還忽略了肝組織學檢查。在相當部分案例中,正如轉氨酶長期正常,病毒標誌物陽性者,對他們進行肝組織學檢查發現肝內炎症已經進展十分迅速,部分已有纖維化。

所以,在B肝患者當中,轉氨酶一直很正常,肝損害持續進展的情況是比較常見。因此,這部分人才被稱為慢性活動性B肝病毒攜帶者。小番健康提醒,不要因為轉氨酶很正常就斷言不需要進行抗病毒,還要結合HBV-DNA、肝髒超音波、纖維化指標、肝硬度甚至肝活檢才可以發現肝髒炎症。

原則上,B肝病毒標誌物陽性就應該定期複查。複查指標期間,不能單憑轉氨酶正常對肝病輕重下定論,最好結合上述相關檢查。也有不少的慢性C肝或者急性C肝,他們也容易發生上述類似“轉氨酶很正常”不需要抗病毒的思想。

其實還是需要找肝炎活動依據,有些人轉氨酶很正常,而他們的病毒標誌物長期保持陽性,就可以為體檢者提個醒,知道不能單獨依靠轉氨酶進行肝炎判斷。最好通過肝組織學檢查、病毒載量檢查等幫助找到肝炎活動,特別是有的轉氨酶基本正常,已經有了纖維化,如果再不進行規範抗病毒,有可能發展到肝硬化階段。

轉氨酶升高先要查明原因,有時屬於一過性並不會影響肝功能,只是需要短時間好好休息或者規範治療一段時間,轉氨酶就會恢復到正常水準。轉氨酶主要對於一些慢性B肝,如果長期異常升高,即便升高不明顯,慢性肝炎也可能一直在不斷進展,所以要留意並早期預防,避免肝炎繼續進展到肝硬化。原則上,複查以及規範治療應該聽從正規醫院臨床醫生的。返回搜狐,查看更多

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