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慢性B肝需認清目標,還不能斷根,但可以長效抑製_治療

入冬之後,三五好友聚餐,把酒言歡,原本是一件十分讓人開心、愉悅的事,可是對於一些正在進行抗病毒治療的B肝患者而言,需要盡量克制自己,避免飲酒引發病毒反彈或肝炎複發。

慢性B肝需認清目標,還不能斷根,但可以長效抑製

慢性B肝治療是一個長期控制的過程,以目前B肝一線治療藥替諾福韋為例,最大限度的清除或者抑製B肝病毒複製,同時延緩並阻止肝炎繼續進展。這是最近幾年以來,指南中提倡的慢性B肝核心問題,就是抗病毒治療是根本,是核心。

當前,國內外針對成人慢性B肝治療,還沒有一種能夠徹底治愈的方法。因此,國內外的《慢性B肝防治指南》,無論是亞太地區、美國、歐洲版以及中國版指南當中,都有明確提出,治療目標為強效抑製B肝病毒複製。

因為只有認清治療目標,理解肝髒炎症和B肝病毒的關係,才能夠了解後續的抗病毒治療、免疫調節、抗肝髒炎症、抗纖維化等等。簡單的講,抑製B肝病毒複製是當務之急,病毒短期內可以得到強效抑製,可以減少今後繼續發展為肝硬化、肝癌(HCC)幾率。

以核苷類藥物抗病毒治療為例,它就是一個長期治療過程,所以不能輕易停服臨床醫生指導用藥,自行停藥後病毒反彈發生率較高。科學的理解指南中對於治療標準問題,可以歸納為其一,排除其他原因,轉氨酶明顯升高的B肝大三陽或小三陽。

其二,血清HBV-DNA陽性,DNA病毒即B肝病毒核酸,該項陽性既能夠說明體內病毒複製情況,又可以判斷是否有傳染性;其三,B肝表面抗原陽性。如果同時符合以上三點,就應該到正規醫院接受抗病毒治療。對於治愈還沒有一個標準,對於B肝治療終點,則是觀察病毒DNA是否消失,直觀了解B肝病毒是否已經受到抑製。

所以,慢性B肝和大部分慢性病一樣,還是不能斷根,但可以通過規範治療將病毒抑製。B肝治療終點是有的,包括觀察HBV-DNA何時能夠檢測不到,e抗原血清學轉換,直到B肝表面抗原消失為止。因此,指南中有提到治療終點,但沒有提過治愈。

對於抗病毒治療的停藥標準,實際上,當今醫藥學界並沒有一個統一標準,即停藥有可能導致病毒反彈。B肝治療方法有兩種藥物方向,包括核苷類藥物(NAs)和干擾素(IFN)。以核苷類藥物(NAs)為例,口服給藥方便,現在是替諾福韋(TDF)和恩替卡韋(ETV),不久的將來是TAF。

干擾素包括普通干擾素和長效干擾素,干擾素有固定療程,通常為六個月到一年。為什麽有的B肝患者曾經聽到存在停藥標準呢?小番健康提醒,因為肝科醫生和參與新藥臨床實驗人員認識到一個問題,大多數B肝患者不希望長期服藥,所以,主要還是以肝科醫生為主,根據自身的臨床用藥經驗,制定了差異化的停藥標準。返回搜狐,查看更多

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