現代人工作緊張,壓力山大,經常性的加班,進食不規律,日夜顛倒,很容易導致甲狀腺分泌紊亂,引起甲狀腺疾病。甲狀腺疾病不可怕,投保卻總是核保不通過,該怎麼辦呢,錦妹告訴你:
為什麼甲狀腺疾病患者投保困難?
患甲亢甲減如何投保?
甲狀腺結節該買什麼保險?
一、甲狀腺疾病甲狀腺,位於人體頸部喉結下方,分布在左右兩側,是人體最大的內分泌腺體。它就像一隻「蝴蝶」,安安靜靜地停棲在脖子上。
目前我國甲狀腺疾病檢出率,每年正在以5%的增長率遞增,據不完全統計,全國已有近2億人患有甲狀腺疾病。其中,甲亢的患病率為1.3%,甲減為6.5%,甲狀腺結節為18.6%,而惡性結節(甲狀腺癌)佔5%-10%。
不過不要害怕,超過90%的甲狀腺癌是乳頭狀癌,而乳頭狀癌是一種預後極好的癌。2017年,美國甲狀腺學會對其更名,確認甲狀腺乳頭狀癌不再用「癌」字。
對於甲狀腺結節患者來說,也就是只有不足1%的可能性患有預後不是極好的甲狀腺癌,而有超過99%的可能性可以繼續吃香喝辣,安享晚年。怎麼樣,人生大起大落是不是太刺激了?
二、為什麼患者投保困難很多人都有這樣的疑惑,只是體檢時查出了甲狀腺結節,連醫生都表示不需刻意關注,不影響正常生活,可保險公司就是核保不通過。
1 保險公司和醫學上對疾病不同認知保險公司對疾病的認知角度不同於醫學上的。醫學意義上的疾病或重疾是需要醫療手段介入治療,不需要治療、只是防範階段不在此類。
而保險公司在意的是罹患重疾的潛在風險。精算師在測算保費時,都假定投保此產品的人群為健康體,所以他們可以共用一套疾病發生概率表。
但如果是有潛在風險的人投保此產品,雖然當下無礙,但日後發生此類重疾的隱患大大增加,這不符合保險公司定價的原則。
2 甲狀腺癌理賠率TOP1事實上甲狀腺癌近年來如此高發的趨勢,也使保險公司對甲狀腺疾病患者投保越來越不友好了,在核保時嚴格了不少。
根據多家保險公司的2017年度理賠報告,重疾險理賠佔了大頭。就泰康公布的數據來看,重疾賠付中,惡性腫瘤(癌症)佔比最大,甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌最高發。
在交銀康聯人壽的理賠報告中,不管男女,甲狀腺癌都是理賠榜TOP1。還有太平洋人壽在理賠年度報告中稱,2015-2017年,甲狀腺癌、膀胱癌和呼吸道癌症成為三大增速最快的癌症。
香港的很多重疾險產品,已經把T1N0M0分期的甲狀腺癌剔除出重疾家族了,歸屬輕症範圍。大陸這邊目前還沒有,不過按照這樣的高理賠率,也不會太遠吧! 總的來說,身體健康才是第一重要的。
三、甲亢甲減患者如何投保有甲狀腺疾病的人,有哪些保險可以投保呢?以患有甲亢、甲減、甲狀腺結節為例,患病者核保一般出現以下說明的結果:
1 患甲亢
甲狀腺激素分泌太多了,讓人過度亢奮。表現為性情急躁、失眠、思想不集中、心慌等。
投保醫療險:一般結果是責任免除或延期處理。
平安 e 生保:如果甲亢治療結束已經超過兩年,複查甲狀腺功能正常,且沒有癥狀(如甲狀腺腫大、突眼、心慌等),是可以標準體承保的。
尊享 e 生:對於沒有同時存在甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、垂體瘤、卵巢腫瘤,且目前甲狀腺功能正常,可以責任免除承保。
投保重疾險:接受過治療,目前甲狀腺功能正常的,一般核保結果是加費或標準體承保。
如果存在癥狀,治療效果較差的,就可能會延期承保。
2 患甲減跟甲亢反著來,甲狀腺激素合成及分泌減少,表現為心動過緩、厭食、記憶力減退等,很多患者需要長期甚至終身服藥。
投保醫療險:需要長期服藥,因此大部分醫療險會拒保。
投保重疾險:如果通過治療,目前沒有癥狀,沒有併發症,一般會承保。當然,如果有併發症的,保險公司會拒保。
甲減患者可投保平安e生保,需智能核保後購買。
四、患甲狀腺結節核保結果對於結節患者,保險公司會很慎重,因為很可能發展成甲狀腺癌。
在實際投保中,保險公司核保人員會搜集完整的投保客戶健康資訊,包括完整的門診、住院記錄,體檢報告、近半年內的甲狀腺超音波報告和甲功全項等材料。保險公司會要求患者提供極盡完整的健康資訊,經過綜合評估,來判斷是否正常投保。
在風險評估環節,常見的核保結論有以下幾種:
第一、當投保客戶提供了甲狀腺核素檢查,並診斷為功能性結節時,可以標準體承保。
第二、如果已經手術切除了結節,病理診斷為良性,可以標準體承保。
第三、如果投保客戶僅提供了超音波報告,那麼以下六項超音波描述將成為核保師評估風險的重要依據:
1、上述6項描述全都沒有:壽險產品將以標準體承保,而重疾險產品將對甲狀腺疾病做除外責任進行承保。
2、僅存在1、2中的一項:壽險產品將會加費承保,而重疾險產品對甲狀腺疾病做除外責任進行承保。
3、僅存在3、4、5中的一項:壽險產品以較低的加費進行承保,而重疾險產品對甲狀腺疾病做除外責任進行承保。
4、存在3、4、5中的任意兩項:壽險產品會有較高的加費,而重疾產品對甲狀腺疾病做除外責任進行承保。
5、上述6項情形以外的情況:將會要求客戶延期至明確診斷以後再向保險公司提出投保申請。
特別提示:如果存在第6項,即使僅存在第6項,保險公司也會要求延期至明確診斷以後再來投保。
在延期期間,如果投保客戶進行了進一步的診斷治療,可以隨時將新的醫學資料提交保險公司,由核保師重新進行風險評估。
TI-RADS分級的核保結果
壽險:對於TI-RADS分級在1級到3級的甲狀腺結節都會以標體承保。
醫療險:一般會除外責甲狀腺疾病任進行承保
重疾險:1-3級且直徑小於1CM的甲狀腺結節一般會除外甲狀腺癌承保,如果3級直徑大於1cm小於2cm的,通常會延期觀察是否有變化,如無變化除外甲狀腺癌承保。
如果直徑大於2cm多會要求進行穿穿刺檢查,需明確是否為良性,如果是良性除外責任承保。
五、甲狀腺結節患者可購買產品
推薦幾款甲狀腺結節可以買的高性價比產品。
壽險:瑞泰瑞和定期壽險,確認是良性,無需核保可以直接購買。該產品投保要求極為寬鬆,且不限制職業類別。
醫療險:復興康樂一生醫療險(5年期)、好醫保醫療險、微醫保醫療險。均是除外責任承保。需智能核保後購買
重疾險:弘康多啦A保多次賠付型重大疾病險、弘康健康一生重疾險、復興達爾文重疾險。都是除外責任進行承保。需智能核保後購買。
對於其他的產品,線上核保不過可以試試線下投保,線下投保會根據不同客戶的不同情況具體分析風險,不是線上的一刀切。
如果投保時,該產品的健康告知沒有提及甲狀腺疾病,一般可以正常投保。
可以投保個人稅優型健康保險,這項政策性的保險,不僅可以部分抵扣個稅,還能「帶病投保」,這是稅優健康險最大亮點之一,也是對以往重疾險、醫療險等健康型險種的一個重要突破。
保監會發布《個人稅收優惠型健康保險業務管理暫行辦法》明確表示,保險公司應按照長期健康保險要求經營個人稅收優惠型健康保險,不得因被保險人既往病史拒保,並保證續保。
錦妹說1.儘早投保!儘早投保!儘早投保!重要的話說三遍。一旦後續檢查中出現了一些併發症,投保人就會很被動。
2.日常生活中注意身體健康管理、早睡早起、多吃瓜果蔬菜、多做運動訓練,提升身體機能。身體好,就是最大的健康財富。
3.找一位專業的保險代理人,去顧問如何投保更適合自己。這個服務為的是以後理賠不麻煩,所以咱也別怕耽誤時間聽從專業建議。一個優秀的代理人,所能提供的本身就是一種高價值服務。
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