肺癌發病高，如何篩查更靠譜？

肺癌是當前世界上最常見的惡性腫瘤之一，有高發病率和高死亡率的特點。2018年國家癌症中心發布的數據顯示，肺癌在全國惡性腫瘤發病率和死亡率中，均排名第一。大量臨床和實驗研究發現，早期肺癌如腺體原位癌的預後較好，但大多數患者在就診時已屬晚期，由此造成了肺癌患者的低生存率。因此肺癌的早期篩查十分重要，那麼如何進行肺癌篩查才更靠譜？

影像檢查篩查肺癌

（一）X線檢查：最基本、最必要

篩查胸肺疾病最基本且必要的方法。因價格低成為最普遍的影像檢查方法。

如肺部有病變，可在X光上顯示病變的大體位置及大小。

如考慮肺癌可能，可行CT檢查進一步診斷。

（二）CT和增強CT檢查：非常重要的肺癌篩查方法

CT發現早期肺癌的敏感度是X光片的4-10倍，可以檢出早期周圍型肺癌。

從CT圖像可以看到肺癌的部位、大小、以及是否已經轉移、轉移部位。

而在臨床上如果懷疑肺癌的肝、腦、腎上腺等器官可能轉移，也可行CT檢查予以排除。

（三）MRI核磁檢查：少過敏反應

一些患者如果對碘過敏等原因不適合做CT，可改行MRI檢查。

因為MRI同樣能檢查肺癌的部位、大小、以及是否已經轉移、轉移部位，且MRI造影劑極少有過敏反應。

（四）PET及PET-CT檢查：診斷分期最佳方法

PET對肺癌診斷的特異性和準確性更高，是肺癌診斷、分期與再分期、療效評價和預後評估的最佳方法，但價格較昂貴，設備無法普及。

電子支氣管鏡檢查

支氣管鏡是經人體氣道進入肺部直接觀察其結構的技術。該項技術通過電視監視器直觀氣管和支氣管黏膜的病變，在發現異常腫塊的同時，可直接獲取活體組織進行病理檢測。大量臨床研究發現，氣管鏡腔內超聲可提高肺癌早期診斷率。

血液檢測

這是一種通過化驗血清腫瘤標誌物來判斷是否患有惡性腫瘤的方式。這些標誌物廣泛存在於惡性腫瘤，或是為腫瘤細胞生長提供輔助的物質中，能反映腫瘤的發生、發展階段。

不過，腫瘤標誌物在不同個體中差異較大，血液中標誌物水準的高低，不能完全說明是否患有肺癌，臨床診斷仍需結合癥狀綜合評價。

哪些人最需要做肺癌篩查？

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美國國立綜合癌症網路（NCCN）肺癌篩查指南將高危人群分為兩大類：

1， 年齡55～74歲

且吸煙史≥30包年(包年數=每天吸煙的包數×吸煙年數，每天吸3包，連續吸10年就是30包年)，目前吸煙或戒煙<15年；

2，年齡≥50歲，吸煙史≥20包年，且至少合併一項以下危險因素

A、有肺癌家族史；

B、本人有惡性腫瘤病史；

C、環境及職業暴露史，如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者；

D、患有肺纖維化；

E、患有慢性阻塞性肺病；