專家介紹:李凌,江西省婦幼保健院副主任醫師、腫瘤科副主任,醫學博士。
宮頸癌
宮頸癌是一種可怕的癌症,是最常見的婦科惡性腫瘤。宮頸癌是危及婦女生命健康的第二大殺手,僅次於乳腺癌,我國每年約有3.7萬女性死於宮頸癌。梅艷芳從4歲半登台表演,盡嘗「歌女」的辛酸坎坷,到無人能及的百變歌後,風雨二十年屹然不倒,芳華絕代,卻在40歲時被宮頸癌奪走了她年輕的生命。而又有多少年輕貌美的女性、又有多少幸福家庭因宮頸癌而黯然神傷、悲痛欲絕!近年,「宮頸癌前病變」這個概念也逐漸為人們所熟知,但大家往往「談癌色變」,對宮頸癌前病變並不了解。今天我們就來談一談宮頸癌前病變這個概念。
宮頸癌的病變過程
宮頸癌的發生和發展有一個漸進的演變過程,時間可以從數年到數十年,一般認為這個演變過程經過這樣幾個階段:輕度、中度和重度上皮內瘤樣病變、早期浸潤癌、浸潤癌。宮頸癌的癌前病變(CIN)包括宮頸非典型增生及宮頸原位癌,這兩種病變是宮頸浸潤癌的癌前病變,統稱為CIN。反映了宮頸癌發生中連續發展的病理過程。
CIN的分級也有明確的標準,根據病變程度分為三度
1、輕度(CINⅠ級):病變局限在上皮層的下1/3,即輕度宮頸不典型增生
2、中度(CINⅡ級):病變局限在上皮層的 1/2~2/3,即中度宮頸不典型增生
3、重度(CINⅢ級):病變幾乎累及全部上皮層,僅餘1-2層表面的正常鱗狀上皮,即重度宮頸不典型增生及宮頸原位癌
根據2014年世界衛生組織的最新分類,宮頸癌的癌前病變(CIN)分為:
1、低級別病變:相當於CINⅠ級
2、高級別病變:相當於CINⅡ 級和 CINⅢ 級
一般來講,級別越高,進展為浸潤癌的機會越多。也就是說,各種分度的CIN雖然如果繼續發展可能會發展成浸潤癌,但是,單純就CIN的分度來講,它們並不是浸潤癌。
如果發現CIN,一定需要做手術嗎?
那麼,如果發現CIN,一定需要做手術嗎?答案是不確定的,這要根據CIN的分級來看。具體來說:
CINⅠ級
可以按炎症治療,必要時重復活檢,或理療和錐切(切除病灶)。對合併濕疣或 HPV16/18 型 DNA 陽性者,或精神緊張者可進行物理治療或手術治療。同時,進行 3-6 月的定期隨訪。
CINⅡ級
按炎症治療,採用物理治療:電熨、冷凍、雷射、紅外線治療,或行宮頸錐切術,同時進行 3-6 月的定期隨訪
CINⅢ 級
以手術為主,年輕有生育要求者可行宮頸錐切,術後密切定期隨訪。無生育要求者可行全子宮切除術
無論哪種級別的CIN , 都應強調隨訪 , 通常在治療後每3-6月隨訪一次。
宮頸癌的預防
除此之外,應該採取哪些措施,預防CIN的發生和進展呢?宮頸癌的預防分為三級預防:應用疫苗(一級預防):對青少年女性及早使用疫苗,預防HPV感染;宮頸篩查(二級預防) :健全婦女防癌保健網,定期開展宮頸細胞學篩查;檢查治療(三級預防):對發現異常結果的婦女,進一步檢查治療,把病變阻斷在癌前期或早期。
具體來說,包括以下幾種
1、普及防癌知識,提倡晚婚少育,定期防癌檢查每1~2年一次,早期發現早期治療。
2、絕經期前後陰道不規則出血應及時就診,以除外惡性腫瘤。
3、經濟條件允許的情況下結合自身條件,及時接種HPV疫苗。
4、健康作息,遠離吸毒、吸煙、酗酒,注意運動,保持良好生活習慣。
專家介紹:
李凌,江西省婦幼保健院副主任醫師、腫瘤科副主任,醫學博士,碩士研究生導師
中國抗癌協會青年理事會理事、婦科腫瘤學分會 委員
中華醫學會婦科腫瘤分會 委員
中國抗癌協會科普專業委員會 委員
中國婦幼保健協會婦科腫瘤防治專業委員會 常委
中華預防醫學會婦保健委員會青委會 秘書長
ASCCP(美國陰道鏡與宮頸病理學會)會員,中國CSCCP全國委員
江西省抗癌協會婦科腫瘤專業委員會 常委
CSCCP江西省分會 副主任委員
美國國立癌症研究所(NCI) 訪問學者
獲獎情況:
中國婦幼健康科技獎科技成果獎二等獎;
中國抗癌協會科技獎三等獎;
江西省科技進步獎二等獎。
江西省跨世紀「百千萬人才」人選。江西省「百人遠航」工程人選, 江西省「青年崗位能手」
雜誌發表文章:
在SCI及國內外雜誌上發表論文20餘篇,
多次代表中國在UICC世界抗癌大會、IFCPC會等國際會議上發言