為什麼一定要做腔內超聲檢查？

說起婦科彩超檢查，很多女性都存有顧慮，在忍受「內急(憋尿)」的同時，還要排隊等候，就算好不容易輪到自己，有時醫生可能會說「膀胱裡的尿量不夠，還要繼續飲水」或者是「尿量太多了，要排出一些」。其實，對於已婚女性來說，還有另外一種檢查方法可以選擇，而且對於早孕期明確宮內、宮外孕以及一些婦科疾病的診斷優勢更加明顯，那就是腔內超聲，主要是經陰道超聲。

然而很多人對這項檢查充滿了疑問甚至是恐懼。為什麼一定要做腔內超聲？懷孕了能不能做？陰道超聲是否安全衛生……對此，市婦幼保健院超聲科主任張麗進行了詳細的介紹。

腔內彩超，確診宮外孕

不久前，市民王女士發現自己突然不來月經了，懷疑自己是否懷孕了，便到一家藥店買來早孕試紙。經尿液檢查為陽性，她和老公為此都非常高興。但是，沒過兩天，王女士感覺下腹部不太舒服，陰道少量流血，便急忙趕到市婦幼保健院就診。針對此情況，醫生建議她進步一做腔內彩超檢查。

「腔內超聲檢查分為經直腸超聲、經陰道超聲等。對於早孕期的診斷與鑒別診斷，經陰道超聲非常有優勢。」主任張麗介紹說，婦產科常規的超聲檢查是經腹部超聲，它的特點之一是需要憋尿。因為子宮和卵巢位於盆腔內部，彎曲冗長的小腸下垂至盆腔中，覆蓋其上。做腹部超聲時，腸管的蠕動及其內容物會干擾子宮及卵巢的影像，致使圖像顯示不清。這時候如果能使膀胱適度充盈，將腸管推向上方，並將子宮及卵巢從盆腔深處擠到下腹部，就能夠觀察到了。如果膀胱不充盈就做腹部超聲檢查，會造成腸腔內氣體覆蓋，遮擋子宮、卵巢，引起誤診、漏診。還有一些女性子宮後位，從腹部行超聲檢查顯影欠清晰，甚至無法顯影，需要憋尿且適度充盈膀胱方能顯示出子宮。

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「其實憋尿也是技術活，要適度，過多或過少都不行。」張主任表示，充盈良好的標誌是膀胱內大約儲存500毫升尿液。被檢者平臥時，下腹部輕微隆起，加壓時能下陷，並可以忍受。若腹部隆起很高，肚皮很硬，稍加壓就難以忍受，則為憋尿太多，充盈過量了。經腹部的超聲檢查能夠常規檢查較明顯的子宮腫瘤、子宮內膜異位、子宮畸形、卵巢腫物、盆腔內腫塊或膿腫等，但對分辨宮腔、卵巢細微病變以及宮外孕診斷準確率較低。因為腹部超聲，超聲波要通過腹部脂肪、腹腔內臟器才能到達子宮、附件，距離較遠，聲衰明顯，且受腸腔氣體干擾較多，往往就會「看不清楚」。

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而經陰道的腔內彩超是採用高分辨的陰道探頭，通過陰道檢查子宮、 卵巢、輸卵管及盆腔組織，能極大地提高陽性檢出率，具有靈敏度高、顯像清晰、操作簡便、安全，不受必須充盈膀胱的限制和肥厚腹壁影響，不受腸管積氣干擾，能較準確判斷子宮腫瘤、子宮畸形、卵巢囊性腫物、卵巢實性腫瘤、盆腔內腫物、對判斷早期妊娠、胚胎停止發育、葡萄胎、異位妊娠（宮外孕）等有明顯的優勢。

經過檢查，王女士被確診為宮外孕。醫生隨後為其做了手術，避免了一起因突發宮外孕導致的大出血等危險狀況。

陰道超聲不會影響胎兒

「其實為監測孕囊的部位、胚胎髮育情況，早孕期陰道超聲檢查是很必要的。」張主任表示，早孕期做陰道超聲可以清楚地了解孕囊的位置是否正常，明確是宮內還是宮外妊娠；核實孕周、判斷胚胎髮育情況；判斷胚胎的數目，這是早期診斷是否多胎妊娠的最準確的方法；觀察胎盤的早期發育等。

不過孕早期陰道超聲對胚兒有影響嗎？相信這是準爸媽們最關心的問題。「首先超聲是無創的，超聲是一種聲波傳導，不存在電離異塵餘生和電磁異塵餘生，對人體組織沒有什麼傷害。」張主任解釋說，醫學使用的超音波是低強度的，低於安全閾值；早孕期檢查的時間短，一般不超過3分鐘，並且是非定點的滑行檢查，對胚胎來說是基本安全的，而且至今尚沒有超聲檢查引起胎兒畸形的報導。

當被問及什麼情況下需要儘早做陰道超聲檢查時，張主任表示，大多數疾病都有一些先驅癥狀，如宮外孕、自然流產、葡萄胎等與妊娠相關的疾病，常常會有陰道出血、腹痛。因此，出現陰道流血、腹痛提示是異常情況，要考慮出現上述疾病的可能，應儘快就診，行陰道超聲檢查明確診斷，以免延誤病情。此外，對於一些如宮外孕的高危人群，如：多次人工流產、藥物流產術後，急慢性盆腔炎病史、輸卵管通而不暢、使用過緊急避孕藥等等，最好儘早行陰道超聲檢查，明確孕囊的部位。

陰道超聲檢查非常安全

很多女性朋友一提到做陰道彩超，首先的疑問就是痛不痛？怕做這項檢查得上傳染病。對此，張主任給予了否定回答。

「很多女性對陰道超聲的檢查方式不了解，做檢查時也比較緊張，甚至有些恐懼。其實我們的防護措施使非常細緻的；而且只要放鬆心態，檢查時一般也不會有什麼特別不適的感覺。」張主任表示，陰道探頭頻率高，分辨力強，距靶器官近，且不受腹壁厚度、膀胱充盈度及腸道內氣體等因素影響，圖像更加清晰逼真、結果更明確，在其顯示範圍內可獲得更細微的診斷信息，從而提高了診斷率，減少漏診誤診，對某些疾病的早期診斷有很大幫助。而且無需憋尿，大大加快了檢查的速度，既節約患者的就診時間，又提高了醫生的診療效率及準確率。

陰道超聲檢查無痛、無創傷、對人體無害，一直是在一個相對私密的空間。每次檢查前，醫護人員都會戴著手套，受檢者身下都要鋪上一塊一次性的無菌墊布，檢查用的探頭都要套醫用的一次性保護套（避孕套），然後塗上一次性醫用消毒耦合劑，檢查完以後這些用過的物品都以醫用廢品處理掉。

為什麼這麼多人對陰道超聲持這種疑問？究其原因還是因為不了解，或是因為自己做時沒有注意到這個正確的程序，尤其是最被忽視的時探頭套一次性保護套的細節。

不過這種檢查雖然簡單，但不是人人適合，如未婚女性、陰道出血、中晚期妊娠和妊娠期流血、過大的盆腔腫塊等情況不宜使用。一般來說，經腹彩超和經陰道彩超檢查結合起來，互為補充，將會達到最好的診斷結果。

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