疼痛是癌症患者尤其是中晚期癌症患者最常見也最令患者痛苦的癥狀之一。研究數據顯示，約1/4新診斷惡性腫瘤的患者，1/3正在接受治療的患者以及3/4晚期腫瘤患者合併疼痛。癌症疼痛是指癌症、癌症相關性病變及抗癌治療所致的疼痛，癌症疼痛常為慢性疼痛，慢性疼痛如果得不到緩解，會發展為頑固性癌痛。
疼痛是怎麼產生的
01
腫瘤侵犯導致疼痛，癌細胞直接浸潤、壓迫或轉移可引起嚴重的癌症疼痛，約佔癌症疼痛的80％。
02
抗腫瘤治療導致疼痛，如手術、放療及化療等，佔癌痛的10％。
03
與腫瘤相關的疼痛，癌症患者長期臥床不起、褥瘡、便秘、肌肉痙攣等都可能引起疼痛，約佔癌痛的8％。
04
與腫瘤或治療無關的疼痛，腫瘤患者因合併症及併發症等非癌症因素所致的疼痛，如骨關節炎、風濕、痛風等，約佔癌症疼痛的2％。
癌痛怎麼治療呢？
在癌痛治療的各種手段中，藥物治療是最主要、最常用、最方便的方法， 80～90%的癌症疼痛可通過規範的藥物治療得以滿意控制。除了藥物治療外，還可以聯合非藥物治療手段控制疼痛。非藥物治療包括物理治療、心理治療及介入治療等。
癌痛的藥物治療原則是什麼呢？
從1990年開始，經過慎重的考察論證，我國開始普遍推廣世界衛生組織的三階梯鎮痛原則，取得了顯著效果，使數以千萬計的癌症患者基本擺脫了癌痛的折磨。它的基本原則是：
（1）按階梯給葯：不同程度的疼痛選擇相對應階梯藥物，根據疼痛的輕、中、重採取不同的方案進行治療，鎮痛葯應從低級向高級順序提高，弱化中度鎮痛葯的使用是目前的趨勢。如果患者的疼痛已經影響睡眠，一定要及時給予止痛藥。
（2）口服給葯為首選：簡單、經濟，易於接受，穩定的血葯濃度（與靜脈注射同樣有效），更易於調整劑量和更有自主性。口服用藥時藥物吸收緩慢，尤其對於強阿片類藥物，極少產生成癮及耐葯。除口服給葯途徑外，其他無創性途徑給葯的應用也日趨廣泛，如透皮貼劑。除了口服止痛藥和貼劑，目前還有口服液、栓劑，不同的劑型方便了臨床的應用。（3）按時給葯：即按規定的間隔時間給葯，而不是按需給葯。如每隔12小時一次，無論給葯當時患者是否發作疼痛，這樣可保證疼痛持續緩解。很多患者因為對服用阿片類藥物有顧慮，所以想盡量不吃藥，想疼的時候才服藥，不疼就不吃藥，這種做法是錯誤的，緩釋阿片類藥物必須按時服藥，即使服藥當時沒有疼痛也要服藥。如果患者因突發劇痛，可按需給予止痛藥解救。
（4）個體化用藥：依據每位病人對藥物的敏感度給予最小有效劑量。不同的患者使用的藥物的種類和劑量是不同的，例如有些患者存在神經病理性疼痛，會需要使用抗抑鬱葯，這時藥物並不是用來改善抑鬱情緒，而是改善患者的神經痛。
（5）注意具體細節：對用止痛藥物的患者要注意監護，密切觀察其反應，目的是既要患者獲得療效，又要使不良反應最小，並及時採取必要措施。
如果患者有疼痛與睡眠問題，請及時來我院癌痛與睡眠門診就診。
－關注訂閱號－
－關注服務號－
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室