血透患者的「傷心」事兒

冬季氣溫驟降，血透患者的「傷心」事兒可是一件接一件。

寒冷的冬天，血透患者容易因氣溫下降導致血壓升高和波動。同時，秋冬季維生素D水準下降，容易增加心血管疾病的風險。另外，容易導致冠心病的高膽固醇也容易在冬季趁虛而入。

心臟病在冬季可是蠢蠢欲動。有資料顯示，維持性血液透析患者的心臟病死亡率為一般人群的35倍。心臟病不得不防！

血液透析患者心臟病常見病因

多種尿毒症毒素可影響心臟的收縮功能，包括肌酐、尿素、胍乙酸、甲基胍及其他一些已知和未知的尿毒症毒素。血液透析能改善尿毒症患者的心功能，但也會對心臟造成各種不利影響。

尿毒症毒素、電解質、酸鹼平衡紊亂、脂代謝異常、肉毒鹼缺乏、鈣磷代謝紊亂、繼發性甲旁亢、血液透析時血流動力學的影響以及透析不充分，都可能造成低蛋白血症、心力衰竭、心律失常、心肌缺血甚至心肌梗塞等併發症。

血液透析對心臟的影響因素

01動靜脈內瘺的不穩定血流狀態加速心力衰竭和左心室擴張

02血液透析對甲狀旁腺激素及各種大中分子尿毒症毒素的清除較差

03腎性貧血造成充血性心力衰竭

04長期血液透析丟失必須的營養物質

透析中血流量對心功能的影響

內瘺成熟後有輕度容量負荷，心臟基礎狀態正常，內瘺不影響心功能，但心臟有基礎病變時，血流量對心功能有影響。由於超濾使血容量下降，超過心血管自身調節能力，易加重心臟負荷導致心衰。

預防措施

維持性血液透析患者心臟病併發症的病因多種多樣，需採取綜合治療措施

想讓血透患者的「傷心」事兒一件件減少真的不容易。希望每個血透患者在管理中，多關注心臟相關疾病，提高生活質量，不再為「傷心」而傷心。

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