門診病案-咳嗽要謹慎，未必是普通支氣管疾病……

「孫院長，我又來麻煩您了！我這次指標是正常的，但胸口還是有點麻木，不是很舒服。」早上，杭州種福堂艾克門診部來了一位患肺癌的安先生，他在家人陪同下找到了孫彩珍院長。

去年9月，57歲的杭州人安先生在當地大醫院被查出肺低分化鱗癌，這讓他整日悶悶不樂，苦惱不已。

其實，早在5月的時候，安先生就開始咳嗽不止，帶有些許痰，還出現了胸悶不適、背部酸脹的情況。他立馬去醫院檢查，但做了CT後並沒有查出什麼毛病。鑒於他有近30年的肺結核既往史，醫生便懷疑是肺結核複發，而拍片結果顯示，肺結核部位鈣化，根本不是這個原因。

「總是咳嗽，也許是支氣管炎？」安先生便去配了一些中藥調理了三個月。然而，中藥吃完了，病情卻沒有絲毫好轉。

在家人的勸說下，安先生再次來到醫院做了胸腔刺穿和CT，這次卻查出了肺癌！確診後，他立刻住院，前後共做了四次化療，前三次效果都還不錯，但到了第四次，指標又有些反彈。加上化療的毒副反應大，九天后便出院了。

「孫院長啊，自從化療後我的胃口變得很差呦！以前愛吃的菜都沒興趣了，連清淡的食物也不太吃得下。但是喝中藥要忌口，牛肉、羊肉、蝦蟹、蔥蒜、辛辣都不能吃，怎麼這麼麻煩呢！」

孫院長把了把他的脈，耐心地說：「你搞錯了！其實不是因為吃中藥才要忌口，而是腫瘤這個病啊，就是需要忌口才能康復的！化療後身體可能會出現不適，也別太擔心，可以吃一些鴨肉、鴨蛋、蔬菜來補充營養。」

「那我還能抽煙嗎？想戒又戒不掉，一抽煙就咳嗽……」安先生小心翼翼地問。

「當然不能抽了，你這肺癌就是抽煙抽出來的啊！從整體情況來說，你的癌細胞還沒有轉移，所以更要丟掉不良的生活習慣。平時口袋裡可以放一點瓜子之類的食物，想抽煙了就吃這些，可以轉移注意力，久而久之就能戒掉啦！」

早期肺癌的5大癥狀

目前，我國的肺癌患者人數處在增長期，早篩對於患者的生存率意義重大，能夠挽救更多肺癌患者的生命。

1、長期咳嗽

許多患者有慢性咳嗽癥狀，此癥狀往往容易被醫患雙方忽略。尤其在空氣質量不佳的情況下，咳嗽癥狀過於常見，容易被漏診。如果患者咳嗽持續超過兩三周，甚至喀血，必須引起重視。

此外，本身就患有哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、過敏或者胃食道反流的人，因原發疾病也有咳嗽癥狀，診斷時需要認真辨別。

2、行動時氣促

這個癥狀是肺癌的另一個早期癥狀，容易被認為是年邁、體質不佳或者肥胖導致的。如果患者在日常活動中感到氣促，而無心血管方面的疾病，需要注意肺癌的篩查。

3、肩、背、胸、臂疼痛

肺部腫瘤可能壓迫神經，造成患者肩部、胸部、背部或手臂疼痛。如果在咳嗽和呼吸時疼痛加重了，那就需要密切關注。高達50%的肺癌患者在被診斷時有胸痛或肩痛狀況。

4、反覆感染（支氣管炎和肺炎）

反覆發生肺炎或支氣管炎的患者被診斷出肺癌在臨床上並不少見。如果腫瘤接近氣道，可造成阻礙，讓患者更容易發生肺部感染。

5、異常癥狀或體質下降

有時候即使是看上去無關的癥狀也與肺癌有關聯，尤其是吸煙患者。例如，1.7%的非小細胞肺癌患者在早期會發生膝蓋疼痛。此外，疲勞、胃口下降、體重下降甚至抑鬱症的發生都有可能提示肺癌。

6、影像學檢查

影像學檢查對肺癌的早期發現並不十分有效。但是對某些患者來說CT篩查可以將死亡率降低20%，這些患者的限定範圍是55-74歲每年吸煙超過30包的患者。