資訊：糖尿病有治癒的希望嗎？

資訊：糖尿病有治癒的希望嗎？人類研究胰島細胞移植治療糖尿病，已有30多年的歷史了。經歷了從動物實驗到人體試驗，最終應用於臨床的階段。以往，胰島細胞移植多採用人胎胰細胞，但由於人胎胰細胞來源困難、發育缺陷、免疫排斥等等一系列問題，使胰島細胞移植一度處於停滯階段。加拿大科學家首先完成了成人胰島細胞移植治療1型糖尿病並獲得成功，這一結果轟動了全世界，讓人們看到治癒糖尿病的新希望，並從此掀起了胰島細胞移植的熱潮。

後來，我國首例成人胰島細胞移植實施成功。接受移植者是一位12歲的1型糖尿病患兒，多年來她靠每天注射3次胰島素維持生命。先後兩次將兩名死亡者家屬自願捐獻的胰島細胞移植到她的體內，經過一年時間的觀察治療，患兒已不再需要注射外源胰島素，並且身體狀況恢復良好。

但是，要使胰島細胞移植廣泛成為糖尿病的有效治療手段，還有許多複雜問題需要解決。比如，胰島組織來源匱乏;胰島細胞分離純化技術複雜;機體對植入的胰島細胞進行免疫排斥反應等，這些問題嚴重阻礙著胰島細胞移植的廣泛應用。其中最主要的問題就是如何避免人體對外來移植細胞的攻擊並最終殺死這些細胞。這是人類長期進化而來的一種正常免疫防禦反應。目前臨床上對付這一問題的辦法是應用強用力的免疫抑製劑，而應用免疫抑製劑所帶來的胰島細胞毒性損害、某些製劑的致癌作用等問題，是需要解決的另一難題。

近年來，研究者試圖利用分子生物學技術來構建可替代的移植物，以解決胰島組織來源不足問題。採用基因重組、轉基因技術，將胰島素基因轉入其他細胞，產生能分泌胰島素的細胞，是人們嘗試解決胰島細胞缺乏的方法之一。隨著人類乾細胞研究的迅速發展和乾細胞技術的突破，必將使人胰島乾細胞大規模的體外擴增，建立胰島乾細胞庫，有望克服供體胰島不足這一製約胰島細胞移植廣泛發展的障礙。此外，用生物膜構建胰島的免疫屏障以及新型免疫抑製劑、免疫耐受誘導劑的研發，可望解決免疫排斥問題，提高臨床胰島移植的成功率，為糖尿病的治療帶來美好前景。

現在臨床上依舊沒有治癒糖尿病的良方，因為糖尿病是因為身體胰腺收到了損傷，所以，很多說能治癒糖尿病是沒有任何依據的。但是，醫療界依舊為根治糖尿病在進行不懈的努力。

但是，很多2型糖尿病是由肥胖引起的，雖然胰腺收到了損傷，如果體重降低減輕胰腺負擔，體內的胰島素依舊可以維持血糖的平穩。

這就是所謂的「完全緩解」，所以在沒有出現根治糖尿病的辦法出現時，我們部分肥胖人的二型糖尿病患者可以通過減重或者手術，使得糖尿病得到緩解。

【注】戴曉江，醫學碩士、副主任醫師

中國研究型醫院協會糖尿病和肥胖專業委員會委員

中國醫師協會外科分會肥胖症和糖尿病外科委員會委員

廣東省醫師協會微創外科委員會委員

擅長各種減重及糖尿病手術。師從我國著名的微創外科、肥胖症專家鄭成竹教授；在微創手術治療肥胖症及2型糖尿病方面，開展了大量的臨床工作並取得了滿意的臨床效果。治療水準居國內先進列。發表論文20餘篇，SCI3篇，參編臨床專著三部。先後主持參與省部級基金5項，進行糖尿病外科治療的基礎及臨床研究；同時參與亞太地區肥胖及代謝外科醫師協會多中心合作重點項目《亞洲糖尿病外科治療多中心實驗研究》