柳葉刀（IF=53）長文研究 | 振奮人心的進展！中山大學何明光等團隊在青光眼疾病研究取得新突破

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2019年3月13號，中山大學中山眼科中心的何明光教授團隊等人在國際頂級醫學期刊柳葉刀（IF=53）上在線發表了題為Laser peripheral iridotomy for the prevention of angle closure: a single-centre, randomised controlled trial的原創型研究論文。該研究發現閉角型疾病在通過社區篩查中確定為主要的閉角型人群中的發病率非常低。雷射周邊虹膜切斷術有輕微的預防作用，儘管效果顯著。鑒於對視力無直接威脅的結果發生率較低，預防性雷射周邊虹膜切除術的益處有限；因此，不推薦廣泛使用預防性雷射周邊虹膜切除術治療原發性閉角型患者。

原發性閉角型青光眼影響全球2000萬人。 歸類為原發性閉角型的人群患青光眼的風險較高但數量較少。 該研究的目的是評價雷射周邊虹膜切除術預防原發性閉角型青光眼的療效和安全性。

在這項隨機對照試驗中，中山眼科中心入組了50-70歲的雙側原發性閉角型青光眼。符合條件的患者在一個隨機選擇的眼睛中接受雷射外周虹膜切開術，其餘的未處理。主要結果是在治療眼和對照之間的意向治療分析中，在72個月的隨訪期間，原發性角閉合性疾病的患者眼壓升高，外周前粘連或急性閉角。 該試驗在ISRCTN註冊處註冊，編號為ISRCTN45213099。

在11991名篩選的個體中，889名個體從2008年6月19日隨機分配（889名治療患者和889名未經治療的眼睛）。治療眼的發生率為4·19/1000眼-年，未治療眼的發生率為7·97/1000眼（危害比0·53；95%CI0·30-0·92；P=0·024）。在19個治療的眼睛和36個未治療的眼睛中發生了一次結果事件，使用成對的分析具有統計學顯著性差異（p=0·0041）。隨訪期間未觀察到嚴重不良事件。

閉角型疾病在通過社區篩查中確定為主要的閉角型人群中的發病率非常低。雷射周邊虹膜切斷術有輕微的預防作用，儘管效果顯著。鑒於對視力無直接威脅的結果發生率較低，預防性雷射周邊虹膜切除術的益處有限；因此，不推薦廣泛使用預防性雷射周邊虹膜切除術治療原發性閉角型患者。

原文鏈接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)32607-2/fulltext