腎衰竭、尿毒症、腎炎、透析，這些看似遙遠卻又發生在身邊的疾病，總讓人感到沉重。
30年前，因為目睹過一位尿毒症孕婦在臨產前2個月母子雙亡，尚在內科輪轉的張莉主任心中十分難過，她毅然選擇了腎病專業，從此踏上了與腎病搏鬥的艱辛路！
張 莉 西安市第四醫院 主任醫師 專業：腎內科常見病、多發病的診治，及急慢性腎功能不全診治的替代治療
「做醫生要有硬功夫」
「做醫生必須要有硬功夫」張莉主任說，有真本領才能真正為患者解除疾苦。
受家庭教育影響的張莉主任從小就深知知識的重要性。博大精深的醫學只有潛心學習、刻苦鑽研才能習得，沒有捷徑可走。
今年48歲的王先生在2003年時由張莉主任做了腎移植手術，術後王先生以飽滿的熱情擁抱了新生活，隨後16年裡他追隨著張主任定期複查，成為了張主任的「忠粉」之一。
王先生每次來，張主任都親自為其完成所有檢查，全面評估健康狀況。若不是聽到醫護人員說王先生是位腎移植病人，還真看不出來他和正常人有什麼不同。他誠懇地對小編說：「大醫院雖多，但我隻信任張主任，平時有什麼問題，我第一個打電話諮詢張主任。」
2018年的1月是一段特別的日子。14日晚8點，還在科室忙碌的張主任突然接到緊急搶救通知，放下電話，她飛速趕往ICU。
原來醫院裡來了一位28歲的孕婦小梁，小梁孕周已經足月，但是出現頭暈、眼花、視物不清、下肢水腫等問題，被家人送至醫院。經過檢查，小梁得了妊娠期急性脂肪肝（死亡率高達90%）、妊娠高血壓，並且已有凝血功能障礙，多器官功能衰竭，病情十分兇險。
經過周密考慮，醫院決定急行剖宮產術終止妊娠，即使這樣，手術風險依然很大，小梁隨時有呼吸、心跳驟停的危險。張主任與ICU、產科、婦科、介入中心等多個科室聯合會診。
危急之中，張主任仔細查看了小梁病情，建議立即進行血漿置換和床旁CRRT治療，維持內環境和水電解質平衡。經過19天的精心治療，小梁終於生命體征平穩。她熬過了生死關頭，帶著對生命的新感悟回到了家人和孩子身邊。
張莉主任勤學苦練，為的是在病情千鈞一髮之際、患者命懸生死之間，能夠及時挽救每條珍貴生命。
「醫生是個良心活」
張主任說：「白大褂就像軍裝，一旦穿在身上就有了責任和使命。」
目前市第四醫院透析中心有200餘名患者，其中有不少患者跟隨張莉主任已經十餘年了。她用真心對待每一位患者，給予溫暖關懷，幫助他們減少疾苦，邁過心坎。
2011年，24歲的小田查出尿毒症，這個消息猶如晴天霹靂，看到她情緒低落、害怕無助的神情，張莉主任拉著她的手，安慰她：「你歲數跟我孩子差不多，振作起來，現在醫學發達了，你看我這裡還有跟著我二十幾年的患者，好好透析，你爸媽盼著你過得好呢！」此後，張主任時時關注著小田，經常開導她，陪她談心，小田漸漸接受了自己的病情，樂觀開朗起來。
在小田眼中，張莉主任既親切又嚴厲。一次，小田在親戚婚禮的酒席上貪喝飲料，回到醫院稱體重時，就被張主任看出了端倪，張主任嚴肅教育了她。小田笑著說：「從那以後，我就再也不敢了，不遵醫囑，可是會被張主任好一頓說的。」
張莉主任雖然從醫已有36年，但在患者安全上，她從不放鬆，時刻保持著警醒。「透析患者上下機，是我最緊張的時刻，就像飛機的起飛和降落，風險最大。」為了確保安全，張主任嚴格要求每位醫護人員按照核心制度開展工作，把門診病人進行住院化管理，嚴密監測患者生命體征。每當所有透析機關閉，停止了工作，張主任的心才落地。
曾經，有一位需要做手術的患者要給張主任塞紅包，張主任堅持拒絕，那位患者說：「你不收下，我心裡不踏實。」張莉主任耐心地和他解釋道：「不用擔心，對病人負責是醫生的職責，上了手術台就像司機踩下油門上了路，怎麼會不盡心呢？」聽了張主任的話，那位患者點點頭笑了，把錢收了回去。
點點滴滴總關情
只有真正為患者著想，才能真正被患者愛戴。
透析患者要在透析中心度過漫長的時光，為了讓他們感到更加舒適溫馨，大到結構布局、線槽設計，小到血液透析室的牆體高度、機器擺放、病床設計、標牌設置等細節，張莉主任均親自設計，反覆丈量尺寸，僅室內設計圖，她和團隊就商討了18稿。
張莉主任站在患者的角度，從患者的感受出發，還想出了很多改善就醫體驗的金點子。比如牆體上設計了背景音樂系統，插上耳機，就可以聽到悅耳的音樂。看到很多患者在病床上只能用單手玩手機，張主任便購置了一些手機支架，方便讓患者把手機固定在床上輕鬆使用。
「這兒是我的另一個家，這裡服務好、技術好、環境好，醫護人員點點滴滴都在為我們患者著想。」已經在市第四醫院透析8年的李大爺說，他常年一人獨居，生活無人照料。「這裡的醫生護士為我倒水、買飯、喂飯，陪我嘮嗑、拉家常，每年還為我慶祝生日，我心裡特別感謝他們！」
「患者們一般兩周到血液凈化中心透析5次，每次大約4個多小時。」張主任說，透析時間漫長，對於部分患者來可謂煎熬。張主任急在心裡，一直思索著有什麼辦法可以幫助他們。
無痛透析！張主任想到這個辦法後，立刻找到醫院麻醉與圍手術醫學中心邵勇平主任，探討透析過程中適當麻醉，讓患者入眠，緩解不適，充分休息，提高治療效果。
2019年5月22日，首例無痛透析實施。在麻醉深度監護儀下，採用持續透析中泵注靜脈麻醉藥，全程監護。本次無痛透析的實施對象許女士在甜甜的睡夢中完成了透析，她醒後拉著張主任說：「太舒服了，這一覺美得很。」
不用心，怎能貼心？在張主任心裡、眼裡都是患者，她將心血付出在這裡，成為了一種習慣。
「忙主任」的創業路
2006年，張莉主任初到西安市第四醫院之時，醫院腎病專業剛起步，醫護人員稀少，設備不足，難以為患者提供良好的就醫服務。張莉主任被委以重任，踏上了從無到有、從弱到精的創業之路。
為把專業做強，自2006年起，科室於每月的第一個周四下午舉辦全員集中學習，有個人輪流講課、醫護配合講課等多種形式。這一學習活動竟從2006年第一期開始堅持至今，13 年來竟無一次中斷。
同時，張主任積極培養年輕骨乾，為他們量體裁衣、因材施教，「像給家裡娃找學校一樣」，多方聯繫北京、上海、廣州、南京等地知名醫院，每年派送青年醫師外出進修取經。出去學的人多了，留在科裡的人就少了，科室裡人員緊張，張主任和幾個高年資醫生就主動加入到值班當中，頂住一切壓力，讓青年醫生安心學習。
她還鼓勵青年醫生們大膽創新、探索，積極討論病例、開展課題研究，鼓勵他們多去查房、多走到病人身邊，到最前線去歷練。
因為全身心投入到「創業」中，張主任犧牲了個人時間，也無暇照顧家人，被父親戲稱為「忙主任」。每每念及此處，她心中十分愧疚。可是醫院裡有那麼多病情嚴重的患者、還有一大堆工作，她心中不忍，怎麼捨得走開？張主任的愛人曾打趣她說：「如果你閑下來，估計連手腳往哪兒放都不知道。」
一路艱辛，一路花開。播下的汗水漸漸有了可喜的收穫。經過張主任的不懈努力，腎病專業從僅有4名醫生、12台透析機，發展到13名專科醫生、70台透析機，如今科室申報省市級課題二十餘項，血液透析中心各項設施先進完善，專科門診診治水準極大提升，實現了臨床、教學和科研的完全統一，成為西安市衛生系統優勢專科，2014年還獲得「陝西省血液透析培訓基地」稱號，2016年5月獲首批陝西省慢性腎臟病臨床研究分中心，2018年9月入選國家腎臟疾病臨床醫學研究中心網路成員部門！
穿著白大褂的張莉主任就像擰緊了發條，始終奔跑在奮進的道路上。為患者、為科室、為醫學，她真心相對，默默做著貢獻，從不宣揚。她說：
我熱愛我的工作
我離不開臨床
與患者在一起
共同抵禦病魔
是件既有成就感
又有意義的事情！
來源：西安市第四醫院
責編：郜雅昱
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