被愛犬撕咬成重傷 醫生：先用水沖洗是最直接舉措

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這是6月22日，一個周五工作日，廣州市第八人民醫院東風路院區的犬傷門診室內，人頭攢動。2名醫生和2名接種護士在有條不紊地為被狗或貓咬傷的市民清理傷口，接種狂犬疫苗。門外，從9點開始就等候的疫苗接種者隊伍仍在不斷增加。

這並非特殊的一天。據統計，每年全市有超過12萬人按流程完成接種了狂犬疫苗，按每人次4針疫苗算，耗費掉疫苗48萬支，如果接種的是五針疫苗，那就超過了60萬針次。

從以上數據來看，對狂犬病死亡率近乎100%的死亡率，市民是懼怕的。雖然得益於接種疫苗的意識提高，廣州市內老城區居民中因狂犬病而死亡的案例越來越少。然而，接種疫苗在很大程度上本是可以避免的，尤其是對於被自養貓狗抓傷咬傷的市民，只要他們為寵物接種疫苗，即可主動在動物間消除狂犬病病毒的傳播。

然後，據醫生透露，廣州市民的寵物疫苗接種率，卻一直在低位徘徊。

一家醫院每月收治初診犬傷患者數2700到2800人

犬只被驚嚇，年過五旬的狗主人被愛犬撕開肩、胸部

從事狂犬疫苗接種管理工作多年，廣州市第八人民醫院疫苗門診主任余衛華見過太多太多被狗或貓咬傷後的病患。

余衛華所在的醫院是一個24小時開放提供抗狂犬病毒球蛋白接種的醫院，每天要為各類犬傷、貓抓撓傷後的市民接種疫苗。

“每個月收治的初診犬傷患者數是2700人到2800人之間，每人打五針，一個月就要1.3萬多針。”余衛華表示，每年冬季，當市民穿得厚實時，類似的疫苗接種量才會少點。但一到春夏，貓狗進入發情期後，人們的衣著又變單薄時，被咬傷的案例又會驟然增加。

普通的抓傷、咬傷佔據了犬傷門診的絕對主流。“多年的宣傳還是有效果的，大家都知道狂犬病這一疾病死亡率高達100%，有破皮了都會來接種疫苗。”但那些驚心動魄甚至血淋淋的搶救，余衛華也曾參與過多次。

印象最為深刻的是去年一名來自黃埔區的中年養狗者，被送到犬傷門診時，整個左側肩膀、上臂被狗狗撕裂了開來，傷口甚至延伸到了前胸。“來的時候，整個就是一個血人，清創、縫合，接種疫苗，由於傷口臨近大腦神經中樞，還接種類抗狂犬病毒球蛋白。”

事後詢問其病史，才發現傷害他的，其實就是他自己的愛犬，一種性情頗為溫順的大型犬隻。原來他在遛狗的時候，這隻平素溫順的金毛，在穿越一處裝修施工場所時，突然受到施工器械的驚嚇。轟鳴的電鑽聲，一下子讓狗狗變得幾近癲狂，見人就咬，即便是自己的主人。

“再溫順的貓狗，在被驚嚇打擾時，都會表現出其動物性或獸性的一面。主人只是想著它是很溫順的寵物，緊緊拉扯狗鏈，將其抱在懷中。殊不知這時的狗狗，早已不再溫順了”，余衛華感慨道，好在搶救得及時，狗主人最後被成功救治了下來，沒有轉為狂犬病。

有老人每年都來接種疫苗，年年被無牌貓狗抓傷、咬傷

醫生透露，廣州市民的寵物疫苗接種率最高時只有10%

一年3萬多人次的龐大接種量，也不乏廣州市第八人民醫院犬傷門診的老主顧。這些幾乎每年都要來接種狂犬疫苗的市民，在如今資訊化管理疫苗接種和疫情報告的時代，特別容易被甄別出來。

“我們這也有幾乎每年都定期來門診報到，打疫苗的市民，大多是獨居，終日與貓狗為伴的老人”，余衛華表示道。

讓余衛華等犬傷門診醫護印象最為深刻的，是一名家住海珠區的獨居老太太。家裡養了很多的貓貓、狗狗，這些平素裡頗通靈性的動物，也聊以慰藉老人的空虛寂寞。

可即便是家養的貓、狗，也難免剮蹭、抓撓傷自己的主人。於是老人每年的春夏之家，都要來犬傷門診打疫苗。“不是咬傷見了血，就是抓傷破了皮，持續好幾年了。”

此外，也有一些反覆被咬傷，但是每次都隻來接種第一針疫苗的市民。這類市民，每一次受傷都會來接種疫苗，但每次都不按規定打完五針。“反覆接種的是第一針，第二針，後續針次都忘記的也有，很少。這些市民需要重點提醒，不按規定接種完疫苗，很可能導致免疫失敗。”

余衛華表示，其實阻斷狂犬病在動物、人類間傳播這件事情本不用如此複雜。“如果每一個養狗、養貓的人士都能定期去給自己的愛犬、愛貓接種疫苗。讓動物的疫苗接種率達到70%以上，狂犬病這一疾病在動物間傳播的幾率就會下降到極低極低的水準”。但在現實中，通過加強貓狗的疫苗接種率，減少狂犬病傳播的方案卻一直無法實施起來。

余衛華表示，廣州市民的寵物疫苗接種率，最高的時候只有10%，而近幾年的寵物疫苗接種率還在降低，徘徊在7%-8%之間。距離達到70%的接種率，相去甚遠。再加上大量的流浪貓狗的存在，更無人為其接種疫苗，於是野生的狂犬病毒依然存在，散布在各種不同的宿主當中。

狂犬病致死案例逐年減少

但臨床上仍偶見致死案例

“無法主動在動物間消除狂犬病病毒的傳播，就只能讓人類在每次被咬傷、抓傷後及時接種疫苗。”余衛華稱，在廣州市第八人民醫院犬傷門診每年需要為廣州市民接種超過3萬人份的狂犬疫苗。而在廣州全市，多年來的狂犬疫苗接種量則是12萬人份，逾50萬針次的接種，而且往往表現為遠郊區縣的接種量要大於中心城區的特點。

余衛華告訴南都記者，近幾年來，廣州地區上報的狂犬病死亡案例正呈現逐年下滑的趨勢。但市八這所感染病見長的醫院，依然偶爾接收到來自全市甚至市外的狂犬病發作期病患。

在前年，一名十歲的孩子來到市八醫院求醫。孩子、家人甚至都不能說清楚在哪裡受的傷，被什麽動物咬傷的。“來的時候已經典型地畏光、畏水，全身痙攣”，雖然孩子本人、家人都無法訴說清楚被動物攻擊的經歷，但狂犬病是可以通過臨床症狀來予以診斷的病種。

參與會診的專家團隊，很快就認定了其感染的是狂犬病，且已經處於發病中後期的事實。

非常遺憾，孩子最後情況依然是死亡。遲至今日，全球範圍內依然沒見過有成功挽救了發作期狂犬病患者的案例報導。該疾病的死亡率，依然是100%。

廣州將重新調整預防門診分布

每個區都將有24小時接種的犬傷門診

廣州每年消耗掉的狂犬疫苗數量，已經多年保持在12萬人份左右的規模了，沒有明顯減少，也沒有迅疾增加。廣州市疾控中心疫苗接種專家、主任醫師黃桂花從事狂犬疫苗接種工作，對於全市的疫苗使用數據，非常清晰。通俗點說，就是在廣州，每年有12萬人左右被貓狗攻擊，接種了疫苗。

這一數據往往和各個區的貓狗保有量存在著正相關性，一個區域的貓狗多，動物接種疫苗率低，發生貓狗咬傷的幾率也就高，反之就低。

也正是因為如此大量的動物傷病人存在，廣州目前已經在全市範圍內的120多個醫療點設定了犬傷門診，可以接種疫苗。“絕大多數都是社區醫院，可以在工作日的工作時間提供疫苗接種。但每個區都會有一家以上的犬傷門診能夠提供24小時疫苗接種服務。”

同時，為了減低市民受傷後接種的頻率，廣州除了提供0、3、7、14、20天接種的五針次狂犬疫苗外，也提供三次四針的狂犬疫苗。“壓縮接種間隔，提升被咬傷市民，按規定完成疫苗接種的幾率”。

她透露，就在近期，廣州市疾控依然會對全市的犬傷門診進行調整。狂犬疫苗接種點將達到123家，而且市內11個區，每個區都會有1家以上的全天候接種門診。

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被貓狗咬傷抓傷 先用水沖洗是最直接的舉措

在疾控專家看來，在被貓狗等動物咬傷、抓傷後，疫苗接種前，市民能做的最好的舉措，就是先行用有壓力的水（自來水、噴泉水）清洗傷口20分鐘，如果是用肥皂水沖洗，效果更好。“我們不建議被動物攻擊受傷的傷者進行創口包扎，沖洗是最為直接、便捷的預防狂犬病的舉措。”

統籌：南都記者陳傑生

采寫：南都記者王道斌 連楷 通訊員賈衛東 江巍 張毅濤