抑鬱症就像是一場心靈的感冒

近來看了一部很溫暖、很治癒的電影——《丈夫得了抑鬱症》。該片根據細川貂貂根據和丈夫望月昭真實經歷撰寫的同名漫畫改編，講述妻子在照顧患有抑鬱症的丈夫期間發生的生活瑣事。

婚後五年，在某網路公司上班的高野乾男和毫不賣座的漫畫家妻子小晴過著平靜的生活。乾男為人纖細，一絲不苟，習慣每天早上做便當，按照不同日期搭配便當的乳酪和領帶。但是在巨大的工作壓力下，乾男看似平靜的內心漸漸失衡，他甚至一度企圖自殺，經問診才發現自己已經患了抑鬱症。為了讓丈夫儘快恢復健康，小晴以離婚相要挾迫使乾男辭職休養。失去了生活來源，高野夫婦的生活陷入了前所未有的困境，但他們也在相互扶持的路線上獲得了久違的快樂。

不可否認每個人都會抑鬱，只是嚴重程度不同罷了，但長時間的抑鬱情緒很可能就像乾男一樣，心態不再受控，飽受抑鬱症的折磨。據悉，25-45歲人群是抑鬱症的高發人群，該年齡段是社會的主要承壓群體，而社會壓力是抑鬱症的主要原因之一。

抑鬱症在三十年間發病率爆增10~20倍，目前是世界第四大疾病，預計到2020年將成為第二大疾病。據WHO調查顯示，全球抑鬱症患者估計為3.22億例，佔世界人口的4.4%。中國是全球抑鬱症疾病負擔較為嚴重的國家之一，在中國抑鬱人口近億，佔總人群的7.3%。其中抑鬱障礙患者人數約0.55億，患病率4.2%；焦慮障礙人數約為0.41億，患病率3.1%。

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迄今，抑鬱症的病因並不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與了抑鬱症的發病過程。也許，正因如此，很多人對抑鬱症並沒有正確的認識。說到抑鬱症，人們通常聯想到的是失眠、疲倦、患得患失等精神癥狀，事實上它也會引起肩膀酸痛、關節痛、頭痛、噁心這些身體上的不適。世界精神病學協會與搜狐健康聯合發起的一份網路調查表明，我國患者對抑鬱症的認知度不高，很多人還對它存在病恥感。

56.32%的參與調查者在出現情緒低落等精神癥狀時會認為自己患了抑鬱症；但73.65%的參與調查者在出現軀體癥狀時不會聯想到自己可能患了抑鬱症。在懷疑自己患有抑鬱症後，45.4%的參與調查者選擇不去醫院就診；36.81%的參與調查者選擇去綜合類醫院就診；只有17.79%的參與調查者選擇精神疾病醫院就診。

事實上，非精神科醫師是不能完全識別和診療抑鬱症的，若抑鬱症得不到及時、正確的治療會使病情慢性化或發展為難治癒性抑鬱。抑鬱症轉化為重症後危害巨大，患者有可能致殘並伴隨嚴重自殺傾向，15%的抑鬱症死於自殺。

就像影片中，最初乾男還只是對著那些垃圾發獃，嘴裡說「怎麼有這麼多無用的東西」。

隨後乾男開始大片大片的失眠、日日昏睡無法清醒、如陰屍路般移動跟工作，做不了自己以前信手掂來的事情，只能躲在被窩裡一直一直重複著對不起，將小晴漫畫賣不出去歸結為自己的原因，甚至覺得寵物有自己這樣的主人也是一件值得抱歉的事情。

漸漸地，乾男對自己不再抱有希望，小晴的一句埋怨就讓他的情緒崩潰，躲到浴室邊畫圈邊小心翼翼地哭泣。

直至情節推進到最揪心的一幕，乾男自殺未遂，「剛才（你創作的時候）我感覺離你好遠好遠，可是，我卻不停地煩你打擾你，真的好討厭那樣的自己。」他不再是那個可以獨當一面，照顧小晴的丈夫，而是祈求溫暖的可憐人，「我要是不在的話，大家都輕鬆。我這樣，賴在這裡，心裡好難受。小晴，卑微的我可以留在這裡嗎？」

抑鬱症就像一場心靈的感冒，誰都有可能會得。那麼，在我國是如何鑒別抑鬱症呢？

中國精神障礙分類與診斷標準有關抑鬱障礙的診斷標準主要有以下9條：

興趣喪失、無愉快感；
精力減退或疲乏感；
精神運動性遲滯或激越；
自我評價過低、自責，或有內疚感；
聯想困難或自覺思考能力下降；
反覆出現想死的念頭或有自殺、自傷行為；
睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；
食慾降低或體重明顯減輕；
性慾減退。

只要同時滿足心境低落和以上任意4種癥狀，並且抑鬱症發作持續兩周以上，即可能被診斷為抑鬱症。

在抑鬱症的治療史上，中草藥、乳香精油、麻醉、阿片類止痛藥、甚至電擊療法都被用於抑鬱症的治療，之後還採用過胰島素昏迷法、睡眠療法等方法，直到抗抑鬱藥物的發現。目前抑鬱症的治療主要有三個方向：藥物治療、心理治療和認知行為治療。

藥物治療從根本上改善抑鬱症患者的抑鬱和焦慮，環節並逐步消除患者的癥狀，是抑鬱症的主要治療方式。自1958年首個單胺氧化酶抑製劑上市至今60年中，全球範圍內眾多抗抑鬱藥物陸續誕生並應用於臨床抑鬱症的治療。但遺憾的是，目前的抗抑鬱藥物進行治療的重度抑鬱症患者中，只有不到40%的人可以得到癥狀緩解。（下圖為常見抗抑鬱葯及代表藥物）

截止2018年10月，共有178個抗抑鬱藥物在研，進入臨床後期的抗抑鬱藥物包括N-甲-D-天冬氨酸（NMDA）阻斷劑，如艾氯胺酮（Esketamine）或拉帕斯汀（Rapastinel）；阿片受體部分激動/拮抗劑，如Alkermes 5461；GABAA受體調節劑，如別孕烯醇酮（Brexanolone）。更進一步的，更具推測性的乾預涉及使用迷幻藥物如裸蓋菇素（psilocybin）。

對抑鬱症的治療應當是全病程治療，如急性期治療、鞏固期和維持期治療。不同的治療期有相應的治療目標和策略。此外，有人對抑鬱症患者追蹤10年的研究發現，有75%～80%的患者多次複發，故抑鬱症患者需要進行預防性治療。發作3次以上應長期治療，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量應與治療劑量相同，還應定期門診隨訪觀察。

心理治療可以減輕和環節心理社會應激導致的抑鬱癥狀。而認知行為治療可以矯正認知偏見、減輕情感癥狀，改善行為應對能力，減少複發。心理治療和社會支持系統對預防本病複發也有非常重要的作用，應儘可能解除或減輕患者過重的心理負擔和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實際困難及問題，提高患者應對能力，並積極為其創造良好的環境。

中輕度抑鬱可以採用心理治療，如果持續不緩解且癥狀越來越重，一定要採用藥物治療或藥物聯合心理治療。目前，聯合用藥在難治性抑鬱的治療中也逐漸成為一種發展趨勢，有多個聯合用藥在研。

未來會有哪些診療方法，無人能知。但相信未來會有更多新型生物製劑、新型靶點藥物以及開拓性的進展，正如影片結尾所說：再黑的夜，都會迎來黎明，就算晴空突然轉陰也遠比黑夜更加明亮。