運動後胸悶氣促，可能是肥厚型心肌病的警報。湖南省人民醫院心內三科主任潘巨集偉提醒，肥厚型心肌病發病率呈逐年上升趨勢，已成為青少年、運動員運動時發生猝死的首要原因。
6月22日，潘巨集偉主任帶領心臟介入團隊成功完成了中南地區首例肥厚型梗阻性心肌病的射頻消融手術。
35歲的小李從兩年前開始反覆出現胸悶，走路時氣喘籲籲，稍微一運動就呼吸困難。檢查發現，小李心室肌普遍肥厚，正常的心肌厚度應該在8-10mm，而小李的厚度達30mm，是正常人的三倍，左室流出道流速在4米／秒，壓差在60mmHg以上，診斷為肥厚型梗阻性心肌病，病情相當嚴重。
潘巨集偉主任介紹，正常人左心室和主動脈壓力階差超過50毫米汞柱時，就需要接受手術治療。否則會引起頭暈、胸痛、手腳麻、暈倒的情況，嚴重的甚至會導致猝死。
肥厚型梗阻性心肌病是一種嚴重的心臟疾病。潘巨集偉主任介紹，人的心臟就像一個複雜的「套間」，左室流出道是「房間的走廊」，該處室間隔就是「走廊的牆壁」，如果「走廊的牆壁」增厚把「房間」的出口堵住了，就形成了肥厚型梗阻性心肌病。室間隔的增厚使得心臟往外射血的出口變窄，心臟無法給全身器官輸送足夠的血液，當梗阻發生時，就會造成血流不暢、心房顫動，然後呈現充血性心力衰竭或體循環栓塞，容易造成猝死。
「患者的初期表現往往是氣喘、眩暈等等。」潘巨集偉說，這個疾病對人的危害非常大，尤其對於青少年、運動員來說，運動發生的猝死，居首位的原因就是肥厚型梗阻性心肌病。「有的青少年，打籃球或跑步後猝死，很可能便是這個原因，並且該病是是遺傳性疾病，與基因有一定的關係，小孩到老人都有可能發病，不過往往出現癥狀的是中老年人。這是因為心肌肥厚是隨著年齡增長而逐漸增大的，兒童時期心肌肥厚梗阻的壓力差不明顯，不做激烈運動的話，患病的孩子是沒有明顯的癥狀，一旦激烈運動以後壓差變大，就可能會出現胸痛、暈倒的情況。」
在潘主任的建議下，患者父親也做了心臟彩超檢查，結果發現其室間隔厚度也達到了20多mm，遠超正常指標。室間隔太厚導致梗阻，對於藥物治療無效的患者，通常會考慮外科手術切除「多餘的肉」；或者內科微創介入治療，比如通過無水酒精造成室間隔心肌壞死，使肥厚處「變薄」，這樣血流出入也就自由了，但缺點是上述兩種方法均可能誤傷心臟其他部位，造成廣泛的心肌壞死，也容易導致心律失常，如房室傳導阻滯。
射頻消融應用於心律失常已有20餘年，射頻能量可以損傷心肌，這種原理為肥厚型梗阻性心肌病患者提供了另一種治療方案——肥厚型梗阻性心肌病的射頻消融治療。
射頻消融治療肥厚型梗阻性心肌病是近幾年國內外的研究前沿，創傷小、併發症少，但消融參數、時間、靶點尚無成熟標準，失之毫釐就謬以千里，對術者要求很高，且需多人配合，全球公開報導的只有74例，國內僅有少數心臟介入專家開展。
潘巨集偉主任及其團隊的消融手術持續約1小時，術後即刻複查超聲，發現左室流出道流速下降一半以上，導管檢查左室和主動脈壓力差從術前的60mmHg到完全消失，治療效果顯著。術後患者狀態良好，已返回病房繼續治療。
記者張樹波 通訊員周蓉榮 張樂
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