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B肝功能治愈,全球頂級專家自然刊文,2030消滅B肝C肝可行嗎?_病毒

作為一名B肝、C肝、抗腫瘤新藥設計研發人員,小番健康談談WHO所提2030年慢性B肝功能性治愈目標的可行性。B肝是病毒性肝炎中帶給全球負擔較重的,在傳染病領域,B肝(HBV)、C肝(HCV)、HIV、結核病(TB)並列4大傳染病死亡率前列。

B肝功能治愈,全球頂級專家自然刊文,2030消滅B肝C肝可行嗎?

在2030年消除病毒性肝炎,是在2016年WHO的194個成員國共同承諾並完成,尤其是B肝和C肝。今年是2020年,距離2030年剛剛好還有10年,我們聽聽全球傳染病學專家是如何看待10年內實現消除病毒性肝炎目標的。安德烈·L·考克斯原文簡述:自2008年以來,全球死於HIV、TB以及瘧疾的人數有所下降,但是,HBV和HCV感染而致死人數則持續上升,每年約有140人死亡。

B肝病毒引發的相關肝病,位列全球第七大致死病因。目前來看,2030年實現消除全球病毒性肝炎可能性很小,因為B肝和C肝診斷率較低,HBV為8%,HCV為18%。儘管一些地區正在接近B肝預防和流行目標,但是,通過大幅提高診斷率才有獲得積極治療的機會。80%高收入國家預計到2030年還無法實現消除C肝目標,67%的國家即便再給20年時間,也無法實現徹底消除目標。

同時,在多數的中低收入國家而言,消除貧困的可能性更低,對比B肝病毒感染,C肝是還沒有預防性的C肝疫苗的,所以,WHO很難在2030年之前實現降低C肝導致肝癌發病率。馬納爾·艾爾·賽義德原文簡述:目前WHO主要通過消除服務成本核算、預算編制資金籌措,呼籲所有國家和地區把病毒性肝炎的消除工作納入全民醫保,我們認為,除了有效治療外,制定預防新感染的各種措施很重要。

通過上述舉措,能夠在2015年至2030年間防止710人死亡(數據來自文獻),投資有助於減輕個人、家庭和國家的經濟負擔。在中國(HBV和HCV)、埃及(HCV)、蒙古(HCV)、塞內加爾和甘比亞(HBV)的經濟數據顯示,這些國家的人群檢測和治療手段是具有成本效益的。高佳宏原文簡述(中國台灣台北國立台灣大學臨床醫學研究所教授):基於B肝和C肝特點、診斷、成本效益節省等,對於消除全球病毒性肝炎是可行的。

例如,通過對妊娠晚期感染B肝病毒的高病毒載量母親,實施B肝免疫與抗病毒治療,可以有效防止母嬰垂直傳播;對獻血者進行B肝和C肝篩查、對B肝和C肝進行抗病毒等。當然,2030年想要消除全球範圍的B肝病毒和C肝病毒,這在10年中還需做大量工作。比如,2015年診斷覆蓋率為9%-20%,2030年需提高到90%(數據來自文獻);一份45個高收入國家研究顯示,這些國家80%到2030年還無法實現消除C肝目標。

傑弗裡訴拉扎魯斯原文簡述:想要實現2030年全球範圍消除病毒性肝炎,可以側重3個方面進行,第一是90%的病毒性肝炎診斷率,第二是治療80%的合格人群,第三是把發病率和死亡率降到90%和65%。特別是在低收入國家,目標難以實現,高收入國家存在日益倦怠的診斷。在執行這3個方面政策的不同國家存在較大差異性。莫德·萊蒙原文簡述:消除病毒性肝炎,可理解為把病毒性肝炎的發病率降至零。

但是,這是WHO在2016年提出多國承諾目標,清除的真實意義是,把病毒性肝炎的發病率、死亡率降到可接受水準而不是真正消滅。但是,比如非洲等地區,很難實現90%的B肝疫苗接種率,目前大約估算為11%,在一些資源相對缺乏地區會更低。安娜·S·洛克原文簡述:2016年宣布這個目標時,按照WHO標準到2030年感染率減少90%,死亡率減少65%,中間目標為2020年感染率減少30%,死亡率減少10%。

一種預防感染成功率超過95%的安全有效疫苗,以及安全抗病毒藥物能夠抑製B肝病毒複製和降低肝硬化、肝衰竭證明可行,但是,在包括高收入國家缺乏普及接種疫苗和診斷所有感染者也真實存在。C肝還沒有預防性疫苗,但有直接口服的抗病毒藥物,在8-12周能夠治愈95%以上的C肝感染者。法比恩·祖利姆原文簡述:WHO制定的目標目的是大幅降低慢性病毒性肝炎的發病率和相關死亡率,但在2030年消除病毒性肝炎任務極其艱巨,主要是因為被診斷的慢性B肝感染者比例偏低,接受治療的慢性B肝患者比例也很低,而C肝在診斷比例則高於慢性B肝。

小番健康結語:以上全球頂級傳染病學專家對WHO制定的2030年消除病毒性肝炎目標介紹,發表於2020年7月23日自然雜誌《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》,作為一名藥物化學家,我們正在努力!小番健康認為,根據自然雜誌全球傳染病領域專家介紹,2030年並不是所有國家都可以實現消除病毒性肝炎,但這份共同簡述提到,如果沒有WHO全球多國承諾,2040年B肝和C肝導致死亡人數將超過HIV、結核病以及瘧疾的總和。

理想的看,今年是2020年,在未來10年會出現有效而且耐受性良好的B肝功能性治愈藥物,以及至少1種中度有效的C肝預防性疫苗問世。感興趣的讀者,可以自行了解發表於自然科學雜誌的這篇論文,以上專家主要來自中國、美國、英國、法國以及埃及的醫學教授、肝病學教授、傳染病研究小組負責人。返回搜狐,查看更多

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