寶寶「沒高燒」，也可能是手足口病

現在正是手足口病的高發期。「手足口病是一種兒童常見傳染，關鍵在於早期識別。」全軍兒科疾病診治中心、福州總醫院兒科任榕娜主任醫師介紹說，手足口病主要特徵是在手、足、口、臀部出現皮疹，這個疾病一般有3~7天的潛伏期，之後患兒可能會出現高熱或低熱伴出疹。

臨床上，手足口病高發人群是5歲以下兒童，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。比如打噴嚏、咳嗽的飛沫傳播，以及接觸了被汙染的玩具、毛巾、餐具等用具卻不洗手而進食，這樣不衛生的環節也可以造成感染。通常，患兒往往病來的特別急，出現發熱表現，口腔黏膜出現散在皰疹，手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。

患兒後期出現潰瘍，孩子感覺口腔疼痛，也不願意吃飯。還會有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀，一些患兒僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。患兒大多在一周內痊癒，預後良好。有些孩子可能會出現神經系統的一些併發症，例如嗜睡等。也有少數病例尤其是小於3歲者，病情進展迅速，在發病1~5天左右出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等。

「建議臨床診斷為手足口病的患兒，最好做下血常規檢查。」任榕娜介紹說，重症患兒通常會白細胞計數明顯增高。體檢時注意皮疹、生命體征、神經系統及肺部體征。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，致死原因主要為腦乾腦炎及神經源性肺水腫。

任榕娜還提醒說，手足口病的病毒極有可能發生部分變異，患病後癥狀極不典型，有些孩子即使患病也可能不表現為高熱，出疹也比較少，發病年齡偏小，但病情較重，家長應早期識別患兒手足口病癥狀。尤其是3歲以下患兒，若出現持續高熱不退，呼吸、心率增快，精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力；患兒可出現全身出冷汗，手腳冰涼，皮膚花紋；兒童訴說有頭痛、視物模糊，小嬰兒可出現前囟張力增高等表現；高血壓、高血糖，表現為嘔吐、多尿、口渴、多飲等癥狀。一旦有上述癥狀，應立即帶孩子就醫。

-吳志李政