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疾病營養 | 口服營養補充在老年慢性心力衰竭合併營養不良患者中的應用

慢性心力衰竭(CHF)又稱慢性充血性心力衰竭,是多數心血管疾病的最終走向。隨著我國老齡化速度的加快,老年疾病也越來越多,流行病學資料記載,65歲以上的老年人患該病的可能性逐漸增加。如今,老年慢性心力衰竭已經成為危害全球老年健康的疾病。營養不良是指機體處於營養物質匱乏的狀態,如果長期不予重視會降低機體的免疫力,使心肺功能受損,嚴重時危及生命。營養不良會導致疾病,疾病也會造成營養不良,CHF的常見併發症之一就是營養不良,口服營養補充(ONS)的在治療許多疾病上發揮越來越大的作用[2]。該次研究隨機抽取該院在2015年1月—2016年12月期間收治的100例慢性心力衰竭合併營養不良患者為研究對象,探究使用口服營養補充(ONS)的臨床效果,現報導如下。

一、資料與方法

該次研究隨機抽取該院收治的100例慢性心力衰竭合併營養不良患者為研究對象,其中男患者56例,女患者44例,年齡範圍60~80歲,隨機分為治療組與對照組,各50例。治療組:男性29例,女性21例,年齡60~78歲,平均(72.5±5.9)歲;對照組:男性27例,女性23例,年齡60~70歲,平均(71.5±8.5)歲,統計分析兩組患者在一般資料上差異無統計學意義(P>0.05),沒有干擾因素具有可比性。

治療方法:對照組採用常規基礎護理加利尿劑,結合患者自身情況,利尿劑採取口服或靜脈注射給葯;治療組在對照組的基礎上加口服營養補充(ONS),給予患者充足的無機鹽、適當的能量和鈣,此外還應有充足的優質蛋白質以及葉酸。

檢測指標:檢測兩組患者治療前後超聲心動圖指標以及生化指標。包括用超聲心動圖診斷儀測定各組患者的左室射血分數(LVEF)、左心室舒張末內徑(LVEDD)和左心室質量指數(LVMI),用電化學發光免疫測定技術檢測血清腦鈉肽(BNP),用血清酶法檢測血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血液細胞分析儀檢測血紅蛋白(Hb)濃度。

二、結果

兩組患者超聲心動圖指標比較:經治療,兩組患者的超聲心動圖檢測指標以及生化指標都有明顯改善,其中左室射血分數(LVEF)均上升,血清腦鈉肽(BNP)、左心室舒張末內徑(LVEDD)和左心室質量指數(LVMI)均下降,與治療前相比差異有統計學意義(P<0.05),但兩組改善幅度相比差異無統計學意義(P>0.05);見表1。

兩組患者生化指標比較:血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血紅蛋白(Hb)濃度均上升,且兩組改善幅度差異有統計學意義(P<0.05),見表2。

三、討論

隨著社會老齡化,老年CHF患者也逐年增加,其中有關營養對CHF患者影響的報導越來越多。一半以上的CHF患者存在營養不良現象,CHF患者易出現營養不良的病理機制有以下幾點:①CHF患者的胃腸道細胞受損導致機體食慾降低,正常膳食中的營養物質攝入較少;②CHF患者由於胃腸道淤血從而影響了各種消化酶的分泌,從而影響營養物質的吸收。此外,除病理因素外,老年人出現營養不良的原因還有生理和心理因素。老年人機體器官逐漸衰退,腸胃功能弱化,比如老年人牙齒脫落,味蕾數量減少等原因影響老年人食物的正常攝取;老年人受出生的時代背景的影響,本著能少花錢就盡量節省的態度,不在飲食上投資,沒有意識到身體營養狀況;還有多數老年人退休後沒有收入來源,依靠養老金,生活飲食比較單調,子女也沒有意識到均衡營養的重要性。最後,一些老年人由於喪偶等原因,長期獨自居住,身邊沒有及時交流溝通的同齡人,在這種環境下生活造成心情抑鬱,食慾下降,最後營養缺乏。

該次研究治療組採取常規護理聯合口服營養補充(ONS)的療法,治療後患者的超聲心動圖檢測指標以及生化指標都有明顯改善。治療組患者的血清白蛋白ALB(41.0±4.01)g/L,血清前白蛋白PA(223.98±39.99)mg/L,血紅蛋白Hb(123.36±19.00)g/L改善幅度較對照組明顯,這與呂心陽[8]研究中,慢性心力衰竭合併營養不良患者以口服營養補充治療,患者的血清白蛋白ALB(40.6±4.1)g/L,血清前白蛋白PA(225.8±30.9)mg/L,血紅蛋白Hb(127.3±17.0)g/L改善幅度較對照組明顯的結果一致。證實對於合併營養不良的老年COPD患者,給予ONS,可增加營養素的吸收,改善老年人肺部功能,提高肺臟抗氧化防禦功能和機體的免疫力。ONS經濟、安全、易於吸收,能夠有效提高老年患者的能量和營養元素的攝取,提高生活質量;此外,研究發現使用ONS後,併發症發生情況與常規治療組差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述,使用口服營養補充(ONS)治療老年慢性心力衰竭合併營養不良在臨床上能夠取得良好的療效,值得推廣。

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