食管癌術後複查沒問題，半年後卻突然離世！

食管癌術後複查沒問題，半年後卻突然離世！

一位食管鱗癌中期的患者，手術後，醫生說情況不錯，化療、放療都不用做了，定期複查就行。手術半年後，這位患者到醫院複查了CT、腫瘤標誌物等，指標都正常。可是，一個月前突然得到消息，他已經因為食管癌複發離世了。為什麼複查沒問題，但沒過多久就去世了呢？食管癌患者術後應該注意什麼呢？

對於這個問題，首先要問幾個「是不是」：

1. 在手術後是否都遵醫囑複查了？複查指標都正常，還是部分正常？

2. 術後病理報告是怎麼分期的？有無淋巴結轉移？

3. 在他術後半年的那次複查之後，有無出現吞咽困難複發或加重等不適癥狀，此時他有沒有及時去看醫生？

術後複查

首先，通常要求患者在術後1個月時進行第一次複查，了解患者的體力恢復情況，進食狀態如何，體重變化情況，已經是否存在反流癥狀等。複查的客觀檢查內容包括：胸部的增強CT，腹部頸部的超聲，抽血化驗血項、生化全項(肝腎功能、血糖、血脂、電解質)和腫瘤標誌物等。

食管癌手術後第1~2年，應該每3個月複查一次。隨訪內容包括病史詢問和體檢，根據臨床情況決定行血常規、血液生化(肝腎功能、蛋白、腫瘤標誌物等)、內鏡和上消化道造影及CT等影像學檢查。如懷疑有複發轉移依據病情推薦行PET-CT、MRI及骨掃描等檢查，並及時轉放療及化療。如果這期間遺漏了幾次複查，或者複查時遺漏了某些項目，都可能讓複發或轉移的癌細胞「鑽空子」。

是否需要輔助治療

其次，術後病理報告很重要，這是要不要進行下一步治療的依據。如果術後病理提示，有淋巴結轉移或癌腫侵犯食管外膜，則複發風險較高，需要做術後的輔助治療。如果需要做術後輔助放療、化療的話，則在術後1個月就可以開始了。良好的營養狀況和體力儲備，是應對放化療的必備條件。

留意身體變化

第三，如果術後一直沒有出現特殊情況，那麼定期複查可以按照主診醫師的囑咐進行。如果在複查的間歇期出現特殊不適情況，應隨時複查，及早發現、處理問題。比如，如果患者出現吞咽困難，需要做胃鏡檢查以了解是否有吻合口的複發；如果出現全身的疼痛，需要做骨掃描檢查以了解是否出現骨轉移；如果出現頭暈頭疼，需要進行頭顱核磁檢查以了解是否出現腦轉移等。

因此，如果患者做了食管癌切除術，請遵醫囑定期複查即可。生活中不要給自己太大的心理壓力，同時也要留意身體的變化，如有不適請及時就醫。

對於術後複發/轉移的患者，需及時進行後續的系統性治療，目前食管癌系統性治療仍以化療為主，今年來，靶向、免疫治療因其療效更優且不良反應小，是食管癌研究的主要方向。正在中國進行的PD-1/PD-L1抑製劑聯合化療用於晚期食管癌一線治療方案的臨床研究，或將在未來2-3年潛在影響晚期食管癌治療格局。

寫在最後

食管癌術後2年內複查最為關鍵。食管癌術後易複發的高峰時段是術後2年以內，約80%的病人在術後此時間段內複發。因此，術後2年內的複查是最為關鍵且頻繁，複查頻率為2年內每3~6個月；術後2~5年複發風險相對下降，複查間隔時間可適當延長，以每半年一次即可；術後5年無複發一般認為已經臨床治癒，但仍有少部分患者在術後5年後出現複發，因此仍有必要複查，複查的周期間隔可以再延長一些，如每年一次，但一般不要超過2年。

臨床招募

PD-1 藥物聯合紫杉醇和順鉑(TP)一線治療不可切除的、局部晚期複發性或轉移性食管鱗癌臨床招募正在進行。

招募患者類型：

1. 組織病理學檢查確診的不可切除的、局部晚期複發性或轉移性食管鱗癌(不包括腺鱗癌混合型及其他病理類型);

2. 年齡 ≥ 18 周歲且 ≤ 75 周歲；

3. 不適合接受根治性治療方法，如根治性化放療和/或手術；

4. 既往接受過(新)輔助治療的患者，末次化/放療距疾病複發時間>6 個月。

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文章來源：ai幫幫