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肺癌堪稱死亡殺手之最,三葉青是抗肺癌處方葯中使用次數較為頻繁

我國肺癌發病率為 53.57/10 萬,死亡率為 45.57/10 萬,排 名惡性腫瘤發病率、死亡率首位。肺癌在中醫屬「肺積」「咳 嗽」「咯血」「胸痛」「息賁」等範疇。中醫認為肺癌由多種病理 因素綜合作用,是一種虛為病之本、實為病之標、全身屬虛、局 部屬實的疾病,其整個發病過程貫穿了虛、瘀、痰、毒。本文 對我院中醫科門診266張抗肺癌中藥處方進行研究,分析共同 的用藥規律,以為中醫治療肺癌和中藥師審方提供參考。


1 、資料與方法

1.1 資料來源

資料來源於我院中醫科門診2014年1-12月所有診斷為 肺癌的中藥處方,共納入110例患者的266張處方。

1.2 方法

對符合要求的266張中藥處方,將患者姓名、年齡、性別, 中藥處方用藥味數、用藥帖量、用藥帖數,藥物名稱、劑量、處 方金額、藥物分類、使用頻率等數據進行統計分析 。


2 、結果

2.1 患者年齡分布 110 例患者中,男性 67 例,女性 43 例(1.56 ∶ 1),最低年齡 29歲,最高年齡96歲,平均年齡63.20歲。110例患者年齡分 布見表1。


2.2 中藥處方用藥味數 266張中藥處方平均每張19.37味葯,16~20味最多,其次 為21~25味,16~25味的處方佔86.84%。用藥味數統計結果 見表2。


2.3 中藥煎劑處方用藥帖量 中藥平均每張處方使用帖量256.27 g,最低94 g,最高407 g,主要集中在201~300 g。用藥帖量統計結果見表3。


2.4 中藥煎劑用藥帖數 266 張中藥煎劑處方平均帖數為 10.01 帖,7~9 帖最多, 其次是 10~14 帖,二者合計佔 93.24%。用藥帖數統計結果 見表4。


2.5 中藥費用

110 例肺癌患者共開具中藥處方 266 張,總的中藥帖數 2 663 帖,總用藥金額 143 244.81 元,平均每人每日用藥金額 53.79元。


2.6 中藥分類 所有處方共使用200種中藥,對使用頻率進行統計:補益 葯 16.50%,止咳化痰平喘葯 13.50%,清熱葯 11.50%,解表葯 8.50%。處方中藥物分類統計結果見表5。


2.7 單味藥物使用頻率 200種中藥利用率前50位分別是:浙貝母、桑白皮、橘紅、 三葉青、黃芪、白花蛇舌草等。266張處方中藥使用頻率前50 位藥物見表6。


3 討論

由表1可知,110例患者平均年齡為63.20歲,主要集中在 60~79歲,提示該年齡階段為肺癌的高發區。隨著空氣品質 的惡化等誘因,肺癌發病率正逐年攀升且年輕化 。 由表2、3、4可知,我院肺癌患者處方用藥主要集中在16~20味,帖量集中在201~300 g,帖數集中在7~14帖,每帖費用 53.79元。藥味過多、藥量過大將給患者帶來經濟負擔,同時因藥物相互作用,影響療效和引起不良反應 。肺癌用藥屬長期 用藥療程,雖然醫保惠及患者,但經濟負擔也直接影響患者生 活品質。因此,醫師開方時,應充分考慮患者個體差異和用藥 劑量,確保用藥安全,同時以最少費用利於患者。

由表5可知,我院肺癌患者處方用藥以補益、止咳化痰平 喘、清熱、解表、活血祛瘀為主,其次為利水滲濕、理氣、止血、 收澀、祛風濕等。正虛、陰虛是主導肺癌發生髮展的根本原 因,痰瘀毒結是肺癌的主要病理表現,又是導致正氣內虛、臟 腑功能失調的致病因素。總之,肺癌是正氣虛損、邪毒侵襲長 期共同作用的結果。 由表6可知,我院治療肺癌使用浙貝母、桑白皮、橘紅、三 葉青頻率達 50%以上,體現中醫治法化痰散結法 ;黃芪、甘 草、山藥、羊乳等體現扶正固本法;三葉青、蛇舌草、龍葵體現 清熱解毒法;蛇六穀、穿山甲體現活血軟堅散結法。標本兼 治,效果顯著。三葉青、蛇六穀為上海、浙江等地的地方用 葯。三葉青通過誘導細胞凋亡達到抑製腫瘤細胞增殖的作用 。

我院採用磨粉吞服用於抗肺癌。蛇六穀性味辛溫,有毒, 具有化痰散結、行瘀消腫等功效。研究表明,蛇六穀及其提取 物具有抑製腫瘤生長、誘導腫瘤凋亡、增強免疫功能等作用, 其有效成分主要為魔芋多糖 。常用劑量為 15~30 g,應注 意其毒性,一般需先煎90 min。 抗肺癌多使用粉性足的浙貝母、山藥、川貝母、薏苡仁及 種子類黃介子、酸棗仁、紅棗、苦杏仁、五味子,其容易蟲蛀、霉 變;麥冬、黨參、懷牛膝、枸杞、苦杏仁、蘄蛇、蛤蚧極易泛油;太 子參、白朮、桔梗、黃精、酸棗仁、防風易泛油;橘紅、枸杞、佛手 易變色。提示中藥房應加強管理。


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