B肝媽媽，怎麽生出健康寶寶，注意一下3點

文·崔林閣（漵浦縣中醫醫院肝病科）

25歲新婚的小麗和老公走進漵浦縣中醫醫院肝病門診哭訴，雙方在婚檢的時候發現兩人都是B肝病毒攜帶者，目前小麗已經懷孕2個月了，一家人非常緊張，生怕B肝病毒傳播給肚子裡的寶寶。經過肝病門診一年半的隨訪管理，最終確認小麗生下了一個健康的寶寶。

B肝母嬰阻斷十分必要，而現今通過規範化的阻斷程序，可以使阻斷成功率接近100%。

小麗就診時已經懷孕，B肝兩對半提示大三陽及B肝病毒高載量（檢測結果為2.4×107IU/ml），其它均無異常。因此，醫生建議其繼續妊娠，根據婦產科醫生的建議定期完善孕檢，如無異常在妊娠第24周時再至肝病門診隨訪。妊娠24周醫生建議予口服替諾福韋酯抗病毒以阻斷母嬰傳播。寶寶出生後立即B肝疫苗和B肝免疫球蛋白進行聯合免疫，然後在嬰兒1月齡和6月齡時分別注射第2和第3針乙型肝炎疫苗。經過肝病科及產科一系列規範化的管理，小麗在寶寶7月齡時帶寶寶來門診隨訪發現寶寶B肝表面抗原陰性，表面抗體陽性，預示著寶寶沒有感染B肝病毒。

從孕前、孕中、產後三階段再次給一些建議：

1、B肝表面抗原陽性的媽媽，不管是B肝病毒攜帶還是B肝患者，在孕前都要到肝病科進行谘詢，選擇合適的妊娠時機。如果是已經在服藥治療的B肝患者，要聽從醫生的建議，改用妊娠安全的抗病毒藥物。

2、在妊娠第24-28周時要到肝病科隨訪，根據病毒載量決定是否啟動抗病毒治療。

3、根據產科指征決定分娩方式，寶寶出生後立即接種B肝疫苗和B肝免疫球蛋白進行聯合免疫。媽媽產後到肝病科隨訪，決定是否停用抗毒病藥物。未服用或停用抗病毒藥物的媽媽應進行母乳餵養，繼續抗病毒治療的媽媽則不建議母乳餵養。寶寶在完成乙型肝炎全程免疫接種1個月後進行隨訪以判斷是否阻斷成功。