每日最新頭條.有趣資訊

腸系膜血管缺血性疾病的CT分析

讀書筆記,值得參考!

來源|《心血管系統CT診斷》

腸系膜血管缺血性疾病

1.臨床概述

腸系膜血管缺血性疾病是一類疾病的總稱,是由各種原因引起腸道急性或慢性血流灌注不足、迴流受阻所致的腸壁缺血壞死和腸管運動功能障礙的一種綜合征。根據病因可分動脈缺血和靜脈缺血,前者較常見,包括動脈栓塞、動脈血栓形成、非閉塞性腸系膜缺血;後者較少見,包括靜脈血栓形成。

2.CT表現

①直接徵象:CT平掃顯示腸系膜血管內的血栓CT值較正常血管密度高,為50-70HU,正常動靜脈血管CT值約37HU,增強掃描直接顯示腸系膜血管及分支內充盈缺損或狹窄。

②間接徵象:腸管壁增厚或變薄、腸管擴張及氣-液平面、門靜脈及腸管壁積氣、腸系膜周圍滲出、腹腔積液、臘腸征、纜繩征、脂肪混濁征、旋渦征等,增強掃描腸壁不強化或者強化減弱,呈靶征。

3.鑒別診斷

①腸梗阻:有噁心、嘔吐,肛門停止排氣、排便,腹部立位平片顯示腸管擴張,多發氣-液平面。

②克羅恩病:右下腹及臍周疼痛,餐後加重,便後緩解,可有全身發熱,小腸鏡或結腸鏡發現腸黏膜面縱行潰瘍,少數可伴有瘺管及膿腫形成。

4.知識拓展

①腸壁增厚分為A、B、C、D四型,其中A型為多層表現;B型為雙層表現,增強後掃描黏膜強化;C型為腸管壁雙層,增強後黏膜不強化;D型表現為腸壁無分層,C型和D型多表示病灶處於靜止期。

②雙暈征或靶征:由於黏膜及漿膜層血管豐富,壁層血管較少,增強後黏膜及漿膜層呈高密度,而中間呈低密度。

③纜繩征:表現為腸系膜扇形纜繩狀增粗,邊緣毛糙,其機制為各種病變引起腸系膜靜脈迴流障礙,供血小動脈擴張、充血,導致腸系膜小血管增多、增粗而形成。

④旋渦征:在急腹症中,腸管、腸系膜和系膜血管發生呈旋渦狀排列,稱為旋渦征,此徵象提示腸血供障礙同時有腸扭轉。


獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團