飲食風險報告：中國人吃鹽過量，穀物蔬菜太少

4月3日發表在《The Lancet》上的一項重大研究發現，在全世界範圍內，不健康飲食導致的死亡人數比包括吸煙在內的任何其他風險因素都要多。

這項全球死亡率與疾病負擔的研究調查了195個國家1990年至2017年間的飲食消費情況，重點關注了15種類型的食物或營養素。規模之大，前所未有。

最終，研究人員得出結論稱，由於不健康飲食對非傳染性疾病的影響，使2017年成人死亡中有五分之一，即1100萬人死於不健康飲食，其中約1000萬人死於心血管疾病。其餘數據主要來自癌症和2型糖尿病。

與飲食相關的死亡率分布，中國排在倒數第二檔。圖片來源：《The Lancet》

在《The Lancet》的這篇研究中，我們偉大的祖國「毫不示弱」，在與飲食有關的心血管疾病死亡率和癌症死亡率中，都是世界人口最多的20個國家中的第一名。

該研究作者、美國華盛頓大學健康指標與評估研究所所長Christopher JL Murray博士說：「這項研究證實了許多人多年來的想法，即不良飲食導致的死亡人數超過世界上任何其他風險因素。」

健康的食物少，不健康的食物多

在對全球飲食結構的分析中，研究人員調查了15種類型的食物，包括：水果、蔬菜、堅果和種子、豆類、全穀物、纖維、鈣、牛奶、ω-3脂肪酸、多不飽和脂肪、反式脂肪、紅肉、加工肉、含糖飲料和鈉。他們發現，在2017年全球飲食中幾乎所有健康食品的含量都低於理想值。最缺乏的是堅果和種子類食物、牛奶和全穀物食品。例如，堅果和種子類食物的平均攝入量僅為每天3克，約為最佳攝入量的12%。牛奶的消耗量僅為最佳攝入量的16%，全穀物的消耗量僅為23%。除此之外，不健康飲食的每日攝入量超過了全球最佳水準。例如，含糖飲料的攝入量遠遠高於最佳攝入量，其次是加工肉類和鈉的攝入量。紅肉的消費量略高於最佳水準。

健康食品不足或更具破壞性

這項研究的一個重要發現是，攝入健康飲食不足可能與攝入過多的不健康食品同樣有害，甚至更多。作者指出，與大多數死亡有關的飲食是「高鈉、低全穀物、低水果、低堅果和種子類食物、低蔬菜和低ω-3脂肪酸」。他們發現，這些飲食因素中的每一個都佔全球死亡人數的2%以上。此外，高鈉、低全穀物和低水果在與飲食有關的死亡中佔了一半以上，而三分之二的人死於與飲食有關的疾病和殘疾。

圖片來源：《The Lancet》

Murray博士說，這些結果與過去20年來政策討論更多地集中在限制不健康食品上的事實形成了對比。他建議應該集中在重新平衡飲食上。他還敦促，任何旨在實現這一目標的糧食生產和分配變化都必須考慮對氣候、土地、水和土壤的環境影響。

需要「轉移焦點」

在一篇相關的社論中，英國劍橋大學醫學研究委員會流行病學部的Nita G.Forouhi教授和Nigel Unwin教授同意作者的觀點，並表示：「這項研究儘管有其局限性，但它提供了證據來轉移注意力，即從限制不健康食物到增加健康食物。」他們認為這證實了需要強調食物而不是營養素的必要性。

然而，他們也強調了將全球飲食轉向更健康飲食的一些挑戰，比如水果和蔬菜的「高昂」價格。例如，在低收入國家（人群），每人每天兩份水果和三份蔬菜佔據了家庭收入的52%，而在高收入國家只有2%。因此，對於低收入國家（人群），實現"果蔬自由"確實存在一定的壓力。

Murray博士說：「雖然過去20年來，鈉、糖和脂肪一直是政策辯論的焦點，但我們的評估表明，主要的飲食風險因素是高鈉攝入或健康飲食攝入量較低，如全麥、水果、堅果和種子以及蔬菜。」