痤瘡中西醫結合診治經驗談

痤瘡中西醫結合診治經驗談

天津市警察醫院皮膚科呂寧

痤瘡好發青春期年輕人是毛囊皮脂腺炎症性皮膚病現代醫學查明性激素毛囊皮脂腺口角化障礙微生物痤瘡丙酸棒狀桿菌白色葡萄球菌念珠菌等與痤瘡發生有關.

痤瘡一般起始青春發育期面胸背脂溢增多皮膚毛孔增粗形成白頭粉刺或黑頭粉刺.是性激素髮育一種皮膚表現與每個人身體素質生活習慣環境等相關.痤瘡患者也會有機體其它器官不健康伴隨癥狀有些因素會刺激痤瘡加重喜歡食用辛辣刺激食品碳酸飲料粉塵消化不良腹瀉便秘生活不規律失眠等都是痤瘡治療中需要注意糾正的問題.

痤瘡治療應針對發病機制和整體健康調整方可取得滿意效果.

1,抑製皮脂分泌;拮抗雄性激素製劑達英-35,乙烯雌酚黃體酮應用於月經前加重女性抗雄性激素醋酸氯羥甲烯孕酮安體舒通.西咪替丁等.

2,抗角化;促進皮脂腺毛囊口正常角化維甲酸製劑口服及外用.維A酸；異維A酸，依曲替脂等。

3,抗微生物製劑減少局部痤瘡丙酸棒狀桿菌密度痤瘡丙酸桿菌產生酯酶蛋白分解酶透明脂酸酶.酯酶能夠水解甘油三酯成為遊離脂肪酸遊離脂肪酸能引起毛囊儲留性角化過度與蛋白分解酶透明脂酸酶浸蝕破壞毛囊壁毛囊內容物進入真皮引發炎症痤瘡丙酸桿菌能產生趨化因子通過激活補體和中性粒細胞引起毛囊炎症.卵圓形糠秕孢子菌白色葡萄球菌在發病過程中也起了作用.大環內酯類大環內脂類藥物不僅有抗生素作用還有抗炎作用及抑製炎症反應作用.四環素類藥物能夠透過脂膜達到更好抗微生物作用.

4,外用維甲酸如三代達芙文抗生素外用劑型

5,鋅製劑甘草鋅對痤瘡有很好治療效果.

傳統中醫認為痤瘡與肺脾胃臟腑虛弱復感濕熱毒邪正不勝邪致病.主張宣肺泄熱健脾除濕或清熱瀉火等解表根據痤瘡現代醫學發病研究滋陰潛陽應為治療痤瘡之本肺脾胃等臟器存在的功能障礙為標.兩者結合標本兼治符合治療痤瘡道理.可有以下幾種類型

滋陰潛陽健脾宣肺泄熱.主證面部皮脂溢出多白頭粉刺或黑頭粉刺丘疹紅丘疹或膿皰舌質紅苔黃膩便秘.女經前皮疹加重.選用滋陰潛陽健脾清熱處方;龍膽草10,蒼朮10,公英30,生石膏30,生薏米30,桔梗10,厚樸20,當歸10,甘草5生地30.枇杷葉20水煎服.每日兩次.

滋陰潛陽健脾宣肺除濕;主證;面部痤瘡舌胖淡消化能力差便溏.女月經少色淡.乏力.選用滋陰潛陽健脾除濕.處方白朮20,炒苡米30,,香附10,,茯苓20,百部30,補骨脂10,桔梗10,白芷20,淫羊藿15.益母草30,生黃芪30.水煎服每日兩次.

以上是兩個主要類型.由患者還可能與生活工作環境不適食用發竄辛辣有關都應告知患者加以注意.在應用中藥飲片柴胡益母草旱蓮草女貞子充蔚子香附薏米青皮知母石膏澤瀉茯苓川芎黃芪黃芩百部白芷等可根據患者不同情況靈活選用。

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