牙齒反覆痛後又不痛了，是自愈了嗎？你別高興太早

文/圖 羊城派記者 陳輝 通訊員 江慶娥 李桂花

牙齒反覆痛後又不痛了，是齲齒自愈了嗎？你別高興太早……這或提示你的牙病更嚴重了，牙髓或已經壞死了。口腔專家提醒，牙痛越早看，治療越簡單，也越省錢！

爛到牙髓，就攤上大事了

南方醫科大學口腔醫院（廣東省口腔醫院）綜合科副主任醫師邱小玲介紹，我們的牙從外到內分別為牙釉質、牙本質和牙髓組成。齲齒一般是細菌從外向內，從上到下逐步感染。

【牙釉質】牙釉質是我們牙齒中最堅硬的部分，當齲病發生在牙釉質時，你可能沒有感覺，但醫生在檢查時就可發現。

【牙本質】當齲病進展到牙本質時，患者對酸甜食物敏感，過冷過熱飲食也能產生酸痛感覺，冷刺激尤其明顯，刺激消除後癥狀馬上緩解。

以上兩個階段的齲病通過簡單的補牙（去除掉感染齲壞的部分，再用人工納米材料填充）就可完成治療。

【牙髓】當前兩個階段不理不睬的話，齲病會繼續向深層向根方侵襲，侵入牙髓組織引起牙髓炎，產生自發性、陣發性劇痛，尤其晚上睡覺時疼痛難忍。

這個階段的治療就會比較麻煩，需要根管治療才能解決問題。治療費用會大大增加，治療的複雜度也會大大增加，費用會達到上千元。根管治療是將牙髓腔內的感染物質徹底清除乾淨，並對髓腔消毒後，再用對身體無害的材料將原先為牙髓佔據的空間充填密合，最後將缺損的牙齒通過牙冠或補牙修復以恢復功能。

細菌到根尖外，根管治療也不一定救得了你

有些患者反覆疼痛數次後反而不痛了，這種情況更要當心，這說明長期反覆的牙髓炎導致牙髓壞死了，一般表現為咬合痛或牙齦上長牙皰，這個階段反而沒有牙髓炎疼痛劇烈。

【牙根尖】不痛沒有癥狀不代表就不用管。因為此時此刻感染仍在繼續，感染到牙根尖部，也就是牙根的最底部，大部分患者到這個階段又開始痛了，會出現自發痛、咬合痛（都以鈍痛為主）。

早期的根尖周炎行根管治療，效果也是比較好的。

【根尖外】如果對早期的根尖周炎不理不睬，細菌就會侵襲到根尖外部，感染範圍會越來越大，而進一步發展會形成根尖囊腫、根尖肉芽腫等。如果不治療的話，會進一步破壞吸收根尖周的骨頭，甚至可能會累及鄰牙，導致鄰牙牙髓壞死，甚至鬆動、脫落。

對於這部分患者，根管治療的效果是有限的，有可能做了根管治療仍無法控制感染的進展。在過去，對於根管治療後仍存在咬合痛等癥狀，或者因為根管鈣化、根管嚴重彎曲、根管內有樁釘等異物不能取出等情況而不能進行根管治療的根尖周炎患者，醫生一般會建議把牙拔掉。其實這種情形的患牙還有最後一根救命稻草就是「顯微根尖手術」，用這種方式仍有希望把牙保住，但不包括同時還有牙隱裂、重度牙周炎等其他疾病引起根尖病變的患牙。

顯微根尖手術是對傳統根尖手術的改進，就是在顯微鏡和超聲設備的幫助下，醫生從牙根的側邊翻起粘骨膜瓣，暴露感染的根尖周病損區域，直達根管治療無法到位的部分，去除掉根尖周感染的組織，同時採用生物材料從製備好的根尖口填入，徹底封閉細菌進入健康牙槽骨的通道。

牙病越早看越省錢、越省事

邱小玲介紹，牙病的發展是有一個進程的，越早開始治療，治療越省事，也越省錢。

比如說牙釉質、牙本質上的齲齒，只需簡單的補牙即可完成治療，費用在幾百元即可。傷及牙髓後就要進行根管治療，費用要數千元。如果感染進一步深入，需要根尖手術的話，費用再加數千元。如果牙齒進一步齲壞到牙根了，牙齒可能就保不住了，拔掉再種，費用則需要過萬元。因此，建議廣大市民可以定期每年做口腔檢查，因為口腔疾病往往早期是沒有疼痛癥狀的，做到早發現早治療。

來源 | 羊城派
責編 | 余燕紅
實習生 | 徐穎