大家好，我是眼科醫生遊玉霞，同時也是超愛寫科普的遊醫生。
因為我的專業方向是眼視光，所以門診會接觸到很多的小朋友，而其中大部分都是近視。
確實，現在近視的患病率越來越高，而且，很多小孩子可能在幼兒園就開始出現近視。
前幾天有個報導，4 歲的孩子都已經近視 600 多度了，這可怎麽辦呢？相信非常多的家長都很發愁，特別不想孩子戴眼鏡。
今天我們就來聊幾個兒童近視的話題。
近視會遺傳給下一代嗎？
經常會有家長問，遊醫生，你說我和孩子他爸都是近視，那我孩子是不是也會近視呢？
確實，近視是有遺傳傾向的，尤其是高度近視，不過近視的遺傳方式很複雜。
而且遺傳也並不是像很多人想的那樣，就是家裡人有這個病，下一代就肯定也會得這個病，更多是增加某種疾病的風險。
有研究表明，父母雙方都是近視的話，孩子近視的風險要比父母雙方都不是近視的高 4 倍。
父母雙方都是高度近視的話，那麽孩子基本上都會近視。如果只是父母一方近視或高度近視，那麽孩子近視的可能性也會增加。
近視是不能逆轉的
很多家長在面對孩子近視的時候，很容易進入一個誤區，總覺得要想辦法把孩子的近視治好。
然後去醫院看，醫生一般都會說，近視是治不好的。
那家長就會陷入一種「我不聽我不聽，誰跟我說能治好，我就去誰那裡治，花點錢也沒關係，因為我愛孩子」的狀態。
但是，很多時候，不恰當的處置，不僅不能治好孩子的近視，反而會耽誤進行正確的近視控制。
我在臨床上也經常會碰到孩子，來的時候都 300 多度了，一問怎麽現在才來，家長就說因為在什麽地方治療了 1 年，本想著能治好，沒想到度數還加深了。
所以，如果發現孩子確實近視了，還是要去接受這個事情，該散瞳散瞳，該驗光驗光，該查眼軸查眼軸，明確孩子確切的度數情況，然後再來制定具體的配鏡矯正方案。
真假性近視怎麽分？
當孩子出現看電視離的越來越近，喜歡眯著眼睛、歪著頭看東西，這個時候家長都應該警惕，孩子可能是要近視了。
很多細心的家長，這個時候就會帶孩子來醫院了。然後家長們通常都會抱有希望，覺得孩子是不是假性近視。
其實假性近視這個概念並不是很確切，在國際上也很少有這個提法，不過在國內大眾接受度卻非常高，那麽到底什麽情況是假性近視呢？
我們先來說近視，臨床上我們把近視度數小於 50 度認為是正視眼，也就是說這個時候是沒問題的；而當近視度數大於 50 度的時候才定義為是近視。這個度數指的是眼睛沒有動用調節時候的度數。
調節是什麽意思？
眼睛能看清楚不同距離的物體，主要就是依靠眼球的調節能力。
一般來說，當我們看遠的時候，睫狀肌處於放鬆的狀態；當我們看近的時候，睫狀肌會收縮，而使得與它相連的懸韌帶松弛，晶狀體就會變凸，屈光力增強，會聚光線的能力更強，從而使眼睛能看清近處的物體。
因此，長時間看近，睫狀肌一直處於收縮的工作狀態，就有可能會引起疲勞痙攣。所謂的假性近視，其實就是指睫狀肌的這種疲勞狀態。
在臨床上，要區分真假性近視，一般可以使用睫狀肌麻痹藥（也就是散瞳藥），讓睫狀肌不工作，眼睛處於一個自然的狀態再進行驗光，從而獲得眼球真實的屈光度數，區分是不是真假性近視。
這也是為什麽，對於首次驗光配鏡的孩子，醫生會讓散瞳。
孩子真的近視了，該怎麽辦呢？
散瞳後，發現孩子真的近視了，通常就要進行配鏡矯正。
矯正的方法，目前比較主流的有兩種：一個是配框架眼鏡，包括現在有控制近視發展的鏡片；還一個就是角膜塑形鏡，對於近視控制也是有明確的效果。
角膜塑形鏡可以戴嗎？
現在有很多家長都給小朋友配戴角膜塑形鏡，確實，角膜塑形鏡對於近視兒童而言，是個不錯的選擇。
角膜塑形鏡（簡稱 OK 鏡），簡單來說，就是一種特殊的隱形眼鏡，由於是高透氧性材質，所以可以夜間配戴。好處主要在於以下兩點：
首先，OK 鏡使用比較方便。晚上睡覺前，把 OK 鏡戴上，然後正常睡覺，等早上起床後把塑形鏡一摘，就可以獲得清晰的視力。白天看東西就不再需要配戴框架眼鏡，恢復到沒近視時候的狀態，日常生活和學習，尤其是運動就會方便很多。
其次，OK 鏡具有一定的近視控制效果。兒童開始近視後，一般度數都會不斷上漲。平均而言，如果配戴的是普通框架眼鏡，每年度數增加在 75 度左右；而配戴 OK 鏡的話，每年平均上漲大概 25 度的樣子，這樣就能盡量避免發展成高度近視。
除了配鏡之外，還有很重要的一點，要讓孩子養成更好的用眼習慣。
要減少近距離用眼，增加戶外活動。比如上完一節課，課間要去教室外面走走，如果只能在教室裡呆著，也要多往窗戶外面看看遠處。在家寫作業，45 分鐘也應該休息一下，然後再繼續。
還要注意的是，對於近視的孩子而言，讓度數漲得慢一點，盡量避免發展成高度近視很關鍵。
因為高度近視不僅本身有可能造成失明，並發眼底其它疾病的風險也會高很多。如果已經發展到高度近視（超過 600 度），就需要每年都檢查下眼底，發現問題可以早期處理。
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