隱匿性抑鬱症常常表現為軀體癥狀

□北京回龍觀醫院牛雅娟

抑鬱症是一種常見的精神障礙性疾病，WHO統計顯示，每4個人當中至少有1個人在一生當中出現過抑鬱，100個人裡有4~8個人會得抑鬱症。

抑鬱症的典型癥狀為心境低落、思維遲緩、意志活動減退、認知功能損害，還伴有睡眠障礙等軀體癥狀，嚴重者會有自殺企圖或行為。但也有部分抑鬱症患者因為癥狀並不「典型」，往往被忽視或者誤診，例如「隱匿性抑鬱症」患者。

張女士今年57歲，自打退休，她便成了醫院的「常客」。這兩年，她總感到頭暈、頭痛、疲乏無力，而胃脹、胃痛更讓她吃不下東西，人也消瘦了很多。她擔心自己得了重病，反覆到醫院檢查，胃鏡做了4次，胃藥也吃了很多，就是沒有解決問題。最後，她在醫生的建議下來到精神科。

醫生髮現，張女士除了軀體不適外，還有情緒低落、興趣減退等表現。經過詳細評估，她被診斷為抑鬱症。經過抗抑鬱治療後，不僅軀體癥狀改善了，心情也豁然開朗。張女士說，萬萬沒想到，自己的胃病居然是在精神科治好的。

張女士所患的是隱匿性抑鬱症，在綜合醫院很常見。隱匿性抑鬱症佔抑鬱症的10%~30%，癥狀多種多樣，導致誤診率高達70%以上。患者多數有明顯的軀體癥狀，往往因此忽略了情緒問題。軀體癥狀一般有如下表現：消化系統癥狀表現為噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等;心血管系統癥狀表現為心慌、胸悶等;各種不明原因的疼痛也是很常見的，如肩痛、背痛、肌肉酸痛等。他們往往輾轉就診於消化科、心血管科、神經內科、中醫科等，醫生也常常查不到原因，最後才被轉到精神科或心理科。

這個案例告訴我們，患者在關注自身軀體癥狀的同時，也應關注心情變化。如果發現自己存在情緒低落等表現，要及時就診於精神科或心理科。因為隱匿性抑鬱症的抑鬱表現往往不典型，軀體癥狀也查不出器質性病變，所以容易被親人或朋友誤解，甚至被認為無病呻吟、沒病裝病。希望周圍人能給予他們更多關愛和理解。就像普通抑鬱症一樣，隱匿性抑鬱症經過系統治療，可以取得很好的效果，不必過於緊張。