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美國這家醫院一年沒收30000件武器,大多在急診室!

醫護人員有必要了解一些暴力因素和潛在威脅。

近日,美國著名的克里夫蘭醫療中心CEO Mihaljevic透露,僅去年一年,該中心就沒收了患者攜帶的30,000件武器,其中大多數是在急診室

Mihaljevic認為,阿片類藥物流行和相關的心理健康問題,導致了對醫護人員的暴力行為持續增加。而今後醫療中心的一項重點工作就是保障員工安全。

目前,該醫療中心已經安裝了金屬探測器,為員工徽章添加了緊急按鈕,並提供警察護送到停車場等安保措施。

2014年,底特律的亨利·福特醫院安裝了安檢門後的六個月內,共查出33支手槍、1324把刀具和97罐辣椒噴霧劑。

美國醫院的安保投入近年來不斷加大。據2014年的一項調查,為了保護醫院的走廊,美國52%的醫療中心報告說他們的安保人員攜帶手槍和胡椒噴霧;47%使用泰瑟槍;96%的安保人員攜帶手銬。這比3年前的研究結果所估計的多出了2倍。

圖片來自《紐約時報》

在國內,目前大部分醫院都沒有安檢措施。但是發生醫院暴力事件後,關於「像美國一樣」「立法」「門口必須裝金屬探測器」的討論頻繁出現。

保護醫護人員是醫院的責任

雖然醫院暴力行為增加,但是美國目前並沒有針對醫療場所安全的特別法律(美國有針對校園安全的特別法律,1990年通過《提防犯罪意識和校園安全法案》)。

目前,醫療從業者的執業安全狀況和礦工等行業一樣受「職業安全衛生管理局」監查。

去年12月,日本TBS電視台曾用20分鐘的節目討論中國的「醫鬧」問題,TBS同樣在「在工作場所受到的騷擾或暴力行為」這樣的範疇進行討論,並沒有突出醫生在此類社會問題中的職業身份的特殊性。

醫院暴力是工作場所暴力的一種形式,在美國和日本都是政策制定的共識。所以,在美國,醫療業者的安全狀況雖然並不被優待,但也不會被忽視。美國職業安全衛生管理局早在2004年頒布了《醫療和社會服務工作者防止工作場所暴力指南》,明確:

如果可以確定工作場所暴力的危險因素,僱主應當採取適當的防範措施可以預防暴力的發生或者能將傷害降低到最低程度,如若不然,將會受到行政部門的處罰。

2011年,美國緬因州一家精神病院因兩年中發生90起病人攻擊醫生事件,被「職業安全衛生管理局」罰款6300美元。但處罰原因並非因為暴力事件在彼處頻發,而是醫院沒有在明知精神病人危險性和過往教訓時,即時推出避險辦法和程序,護士和醫生也未經避險訓練。

受害的醫護人員可以追究醫院的責任,尋求賠償,這樣使得醫院暴力的成本非常高,院方也不敢忽視安全措施。

醫生需要了解的暴力因素

《醫療和社會服務工作者預防工作場所暴力指南》也指出,醫護工作者應該明確可能要面臨的暴力因素。「醫學界」翻譯摘取了該《指南》提到的一些潛在風險:


  • 急慢性精神病患者出院後沒有得到後續護理(這些病人有權拒絕用藥,也不能強製住院);

  • 如門診和醫院中不受限制的人員流動、長時間的等待,導致病人因不能及早得到需要的治療而失望;

  • 幫派活動,藥物或酒精的濫用者,外傷疼痛患者或悲痛欲絕的病人家屬;

  • 工作人員較少而病人活動又增加的時候,如用餐、訪問時間,運送病人的時候;

  • 醫護人員在單獨檢查或治療病人的時候。

在國內,2017年,中日友好醫院急診科醫生髮表在《中華急診醫學雜誌》的論文:《急診科醫療工作場所暴力事件應急預案的建立》,利用「根本原因分析法」對近年的暴力傷醫事件進行回顧性分析,總結出了暴力傷醫原因和高危的醫療糾紛病例,同樣有參考意義。

暴力傷醫原因分析

論文中,還總結了高危醫療糾紛病例,並指出應急預案的重點應該放在事前的預防,切斷由醫療糾紛發展到暴力傷醫事件的中間過程,避免矛盾升級。

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