【科普】站立或行走時足跟足心疼痛，可能是這個病在作祟

足底筋膜炎是足底的肌腱或筋膜發生無菌性炎症所致。最常見的癥狀是腳跟疼痛。壓痛點常位於足底近足跟處，有時壓痛較劇烈，且持續存在。晨起時疼痛感覺明顯；行走過度時疼痛感加劇，病情嚴重患者甚至站立休息時也有疼痛感。足底筋膜炎是運動引起的慢性損傷。過度訓練也可導致跟骨疼痛，有時放射到足掌前面。

站立或行走時足跟及足心疼痛，足底有脹裂感。疼痛通常持續數月至數年，尤其是晨起或長時間不活動後。一般來說，患者在早晨下床時，走第一步時疼痛最為明顯。這主要是因為經過一個晚上的休息，足底筋膜不再負重，處於較為縮短的狀態。當早晨下床踩地時，會對足底筋膜產生較大、較快的牽拉，進而引起疼痛。在行走一段時間後，足底筋膜會變得較松，因而癥狀會有所緩解。若過度行走，足底筋膜被牽拉的次數逐漸增加，癥狀又會再次出現。

壓痛局限於跟骨結節的蹠筋膜和趾短屈肌附著處，特別是內側，牽拉蹠筋膜則疼痛加重，足跟內側腫脹。

約50%患者X線檢查結果可見跟骨結節底部有骨刺。有無跟骨骨刺的發現，對足底筋膜炎的臨床診斷意義不大。肌骨超聲檢查可見蹠骨腱膜增厚、水腫。目前，肌骨超聲已成為廉價快捷、診斷率較高的檢查方法。MRI（磁共振成像）檢查可見蹠骨腱膜增厚、水腫組織。

足底筋膜炎的診斷主要依賴病史、臨床表現及檢查結果。

治療方法

物理治療 休息並以物理治療來改善足跟的疼痛。物理治療包括微波治療、超短波治療、電療等。對久站或運動後引起的足跟疼痛，可在疼痛部位冰敷10～15分鐘。

體外衝擊波療法 相關臨床觀察顯示，發散式衝擊波可有效緩解患者的足跟部疼痛癥狀，使蹠筋膜厚度明顯變薄，疼痛明顯減輕，步行時間明顯增加，延長患者站立和行走時間，提高整體生活質量。此療法具有劑量累積效應，中長期療效和患者滿意度優於超聲引導下激素注射組及應用傳統保守療法進行治療的患者，且複發率低。

足弓支撐鞋墊 使用帶有足弓支撐的鞋墊，可均勻分散患者的足底壓力，可在下肢負重時有效降低足底筋膜所受的拉力，進而減少反覆牽拉對足底筋膜造成的傷害。

超聲引導下富血小板血漿注射/小針刀療法 富血小板血漿（PRP）治療術是近年來臨床開展的一項新技術，是採取人體自身的血液，通過離心的方法提取出富含高濃度的血小板濃縮液，激活後可產生生長因子，能促進軟組織、肌腱韌帶等的修復。富血小板血漿治療術已被廣泛應用於骨科和運動醫學等領域，對於治療難治型足底筋膜炎有明顯優勢。超聲引導下的PRP注射或小針刀松解不僅能避免損傷重要的組織器官，而且具有精準、創傷小、恢復快、不需要住院治療等優點，易被患者接受。

1. 患者可以靠著牆壁，把上臂向前張開到肩膀的高度，用手掌壓著牆，當彎曲一側膝蓋往牆壁推時，保持另一邊膝蓋伸直；而在彎曲膝蓋慢慢向前靠時，嘗試把後腳跟平貼在地上。在感覺到跟腱和腳弓有拉張時，保持這一姿勢10秒，然後放鬆、直立。

2. 向前靠在固定物體上，慢慢蹲下，保持兩個後腳跟貼在地上。當你感覺跟腱和腳弓將要上升離開地面且肌肉充分拉張時，保持這一姿勢10秒，然後直立。可反覆練習。

3. 在樓梯的最底階用前腳平衡站著，慢慢降低後跟，直到你開始感到小腿肌肉拉張，保持這一姿勢10秒，然後站起來，並且重複動作。

滾壓網球 足底滾壓網球能夠有效放鬆足底筋膜，每次15分鐘，每日2次。

腳趾抓毛巾 練習腳趾抓毛巾可以活化足部關節和軟組織，有利於足底筋膜炎的恢復，每次10分鐘，每日2次。

1. 口服非甾體類抗炎鎮痛藥物治療。

2. 局部封閉治療。

3. 外用膏藥改善微循環，緩解疼痛。

4. 常用行氣活血中藥泡腳，可以緩解病痛。

專家簡介

夏厚綱，河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）康復科、門診綜合治療科副主任，中國中西醫結合學會骨傷科分會基礎專家委員會委員，河南省中醫骨傷專業康復委員會委員，河南省中醫藥學會整脊分會委員，河南省殘疾人康復協會肢體康復專業委員會委員；先後發表論文10餘篇，參與出版專著2項，參與省級科研課題3項；擅長應用正骨手法、微刃撥針結合中藥治療慢性筋骨病損和脊柱源性疾病，如平樂頸六針治療頸椎病、頑固性頸肩臂痛；撥筋正骨一把抓手法治療急性腰腿痛；丹灸三一療法治療膝髖關節滑膜炎、骨質增生、半月板損傷、股骨頭壞死等急慢性疼痛，以及脊髓損傷致全癱、不全癱，周圍神經損傷，創傷後關節功能障礙等。

編校：馬麗娜 王婧妍

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