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兒童間歇性內斜視

文章導讀

我們都知道,間歇性外斜視是一種常見病。多數外斜視發生於生後早期。除少數病例外,外斜視均由不顯眼的外隱斜開始,繼而隨著年齡的增長髮展為外觀明顯的間歇性和恆定性外斜,間歇性外斜視原因很多,有先天因素和後天因素所致。間歇性外斜視根據發病年齡不同,嚴重影響患者視功能的發育,若符合手術適應症,就應該考慮早期手術治療。那麼下面我們就來了解一下兒童間歇性斜視怎麼辦吧!

一、間歇性外斜視

表現有時斜有時正位,在疲勞、看遠、陽光下或精神不集中時容易表現出斜視,但經旁人提醒或自己有意控制,外斜又會回到正位狀態。間歇性外斜視一般是隨著年齡增長,斜影片率會增加,最終轉變成恆定性斜視。

手術時機以斜的頻率為依據而不是以年齡為依據,若斜的頻率較高,在強光下閉一隻眼,建議手術。國際上主流觀點不建議4歲以前手術,因為間歇性外斜視是由於腦的融合功能發育不佳,在4歲以前大腦的融合功能在不斷發育,斜視可能變化較大。

二、假性內斜視

內斜視又俗稱「鬥雞眼」。有部分看似「鬥雞眼」的年幼兒童不是真性內斜視,而是由於鼻樑低,鼻樑寬、內眥贅皮等原因導致一個假性內斜。隨著年齡增長,「鬥雞眼」的外觀會改善。若有少部分兒童成年後仍看上去是「鬥雞眼」外觀,是需去整形醫生處就診而不是做斜視手術。如何鑒別是否是假性內斜呢?用一手電筒的光源射到鼻樑上,看黑眼球上的反光點,若反光點位於兩個黑眼球的正中央,表示是假性內斜視;若反光點位於一個黑眼球的正中央,另一個黑眼球的反光點不在中央,表示是真性斜視。

三、真性內斜視

1、 首先要用慢的散瞳葯阿托品擴瞳驗光,阿托品每天滴兩次,滴5天,每次滴米粒大小,注意因阿托品有擴血管作用,若滴得太多,患兒會出現口乾、臉紅甚至發燒,但停用阿托品會退掉。若是患兒不合作,建議患兒中午、晚上睡著後滴,若滴多了,可以吸一點出來。

2、 阿托品散瞳驗光若是遠視,一定要足配眼鏡,戴鏡兩個月後複查。

3、 若戴眼鏡後內斜消失,是不能手術,手術後會變外斜。若戴眼鏡後內斜消失,戴眼鏡會逐漸將斜視戴好。若戴眼鏡後內斜消失,但眼鏡脫掉後斜視可能更明顯,是正常現象,因為戴眼鏡後,讓隱藏的部分內斜視暴露出來了。

4、 若戴眼鏡後仍有內斜,需要手術矯正。

5、 內斜視嚴重影響雙眼視功能的發育,因此強調儘早手術,一般要求2周歲以前手術。

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