冠心病搭橋手術必須開胸嗎？看「心」上人如何讓患者免開胸之痛

患者今年73歲，身患冠心病數十年，日前診斷後被告知冠狀動脈病變十分嚴重，需做開胸心臟搭橋手術治療。但患者年事已高、有多重危險因素集於一身、多器官功能受損...開胸手術能耐受嗎？？？

患冠心病需要做心臟搭橋，必須開胸？

一提到心臟搭橋，在大多數人的觀念裡，搭橋手術往往是鋸骨、開胸的大手術，術後胸前會留下長長的傷疤。其實，心臟搭橋手術發展至今已經可以不開胸做微創了。上海遠大心胸醫院作為一家心臟病專科醫院，精研技術，深入人「心」，擁有這樣一支優勢心臟手術團隊，不僅能在砰砰跳的心臟上實施冠脈搭橋，而且不用開胸，僅通過3個1.5com小孔就能成功手術。

胸腔鏡下心臟手術專家團隊

該手術團隊是由中國醫師協會胸腔鏡學術委員會主任委員「金刀獎」獲得者程雲閣主任領銜，程主任表示，傳統的心臟搭橋手術需要"體外循環、心臟停跳和打開胸腔"，也就是老百姓說的要劃開一道大口子，儘管這樣的手術可以取得好的效果，但也會給患者帶來較大的創傷，也讓很多人對心臟搭橋手術望而生畏。

而胸腔鏡下冠脈搭橋和傳統搭橋手術相比，在取得同樣效果的前提下，不開胸，創傷小，恢復快，住院時間短，還更美觀，為患者帶來了更為細緻、更具美學效果、更為貼心的呵護。

患者入院各項檢查綜合評估後，該團隊成員多次開會研討手術方案，經術前周密的準備、術中精準快速的操作以及手術醫師技師的完美配合，手術順利完成。當手術室門打開，「手術成功」四個字讓家屬激動萬分!

胸腔鏡下心臟手術效果圖

3個「鑰匙孔」內搭「心橋」

所謂「搭心橋」，是冠狀動脈旁路移植術或冠狀動脈搭橋手術的簡稱。就是取病人自身其他部位的血管，例如乳內動脈，大隱靜脈或橈動脈等，做為「橋」材料，為心臟阻塞的血管相對應的區域開闢一條新的通道，跨越冠狀動脈的狹窄部位，與遠端血管吻合，使主動脈內富含氧和營養物質的血液繞過狹窄部位，達到遠端血管，使狹窄遠端缺血的心肌重新得到血液供應，從而解決了心肌缺血的問題。

3個「鑰匙孔」內搭「心橋」是僅在患者胸壁上開3個1.5cm左右小創口下進行手術，一孔置入胸腔鏡了解胸腔內部結構，另兩孔則為操作孔，由此取代傳統的正中手術入路。手術切口很小，並沒有開胸，術後疼痛輕，恢復快。

「體外循環」是指在手術期間需要機器和設備來完成心臟和肺的功能，此過程中需要」心臟停止跳動「，手術完成後」心臟復跳「。雖然心臟停止跳動，能呈現出清晰的手術視野，而且體外循環的技術是成熟的，但是它不可避免地會造成動脈插管損傷、血液流經機器遭到破壞、炎症反應加大，這些創傷會引起併發症。

該院手術團隊在摒棄傳統體外循環輔助的情況下，利用特殊的裝置把血管兩端需要吻合的地方固定起來，使吻合口處在相對靜止狀態進行吻合，在心臟正常跳動下完成搭橋。手術不用體外循環，技術要求更高，團隊成員不僅具備熟練的基本功和高超的吻合技術，而且團隊協作能力強，為高齡、心功能低下等體外循環高危患者提供了手術機會，免去了體外循環造成的併發症，既保障心臟的正常功能，手術時間也減少約1小時。對患者來說，手術損傷小，術後併發症少，恢復快。據調查，60％～70％的患者術後能保持10年以上血管暢通。