小痔瘡並不可怕，高手出手都贏了！

我相信每個人都聽說過「十有八九是痔瘡」。痔瘡是最常見的肛門直腸疾病。痔瘡在嬰兒中很少見，但發病率隨著年齡的增長而逐漸增加。可分為內痔、外痔和混合痔。內痔是由肛門襯墊、靜脈叢和動靜脈吻合支的支撐結構的病理變化形成的，導致肛門襯墊充血、肥大和移位。外痔是齒狀線遠端皮下靜脈叢的病理性擴張或結締組織增生。內痔是通過豐富的靜脈叢吻合支和相應部位的外痔形成的混合痔

這三種痔瘡的臨床表現是什麼？

1.內痔:內痔的主要臨床表現是出血和脫垂。間歇性排便後出血是內痔的常見癥狀。未發生血栓形成、監禁或感染。內痔沒有疼痛，有些病人排便困難。內痔最常見的部位是截石術3、7和11。內痔分級:L級:血便、滴血或帶血衛生紙。大便後出血可自動停止，無痔脫垂；二級:痔脫垂髮生在排便時，排便出血後可自動恢復。三級:排便或長時間站立時痔脫垂肛門外，咳嗽、疲倦、負重，可能伴有出血，應手助。四級:痔脫垂不能接受或接受後可伴有出血。內痔嚴重時，可表現為噴射出血。

2.外痔:主要臨床表現為肛門不適、潮濕、不潔，有時發癢。結締組織外痔(皮膚癬菌)和炎性外痔很常見。如果發生急性血栓形成，可能伴有嚴重的肛門疼痛，稱為血栓性外痔。疼痛程度與血栓的大小和肛門括約肌的關係有關。

3.混合痔:內痔和外痔的癥狀可以同時存在。混合痔通常在內痔發展到ⅲ級以上時形成。混合痔逐漸惡化，環狀出現在肛門外。脫垂的痔瘡在肛周區域呈梅花狀或環狀，稱為環狀痔瘡。如果脫垂的痔瘡被痙攣性括約肌嵌頓，它不能有效地保留在肛門中，導致水腫、充血甚至壞死。臨床上稱為嵌頓痔或絞窄痔。

痔瘡的治療應遵循三個原則:①無癥狀痔瘡無需治療；(2)癥狀性痔瘡側重於緩解或消除癥狀，而不是治癒癥狀。③非手術治療是主要治療方法

1.一般治療:在痔瘡和無癥狀痔瘡的初期，只需添加纖維性食物即可改變不良排便習慣，保持大便通暢，預防便秘和腹瀉。熱水坐浴可以改善局部血液循環。血栓性外痔在局部熱敷和外用消腫止痛藥物後，有時無需手術即可緩解。在嵌頓痔的初期，也可以採用常規治療。脫垂痔塊可用手推回肛門複位，紗布墊可用於局部固定，防止脫垂痔。

2.注射療法:治療ⅰ、ⅱ度出血性內痔效果較好。注射硬化劑可引起痔瘡和痔瘡周圍的無菌性炎症反應、粘膜下層組織纖維化和痔瘡萎縮

3.膠圈套扎療法可用於治療ⅰ、ⅱ、ⅲ度內痔。其原理是在內痔根部綁上特殊的橡膠圈，利用橡膠圈的彈性阻斷痔瘡的血液循環，使痔瘡通過慢性缺血、壞死和脫落而癒合。

4.多普勒超聲引導痔動脈結紮:多普勒超聲引導痔動脈結紮適用於ⅱ-ⅳ度內痔。通過阻斷痔瘡的血液供應