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醫療糾紛:清宮未按常規進行病理化驗,導致漏診妊娠滋養細胞腫瘤

【摘要】患者停經40天到某醫院診斷早孕,給予口服流產藥物、行清宮術、超聲引導下再次行清宮術,未按常規進行病理化驗。最終經第三方醫院確診為妊娠滋養細胞腫瘤,子宮全部切除。法院認定醫院過錯參與度25%,賠償共計149706.19元。

【關鍵詞】醫療糾紛,腫瘤,誤診誤治,醫療過錯,賠償責任

醫療糾紛、醫療風險、醫藥合規

【前言】惡性腫瘤發病率不斷增長,腫瘤治療效果很不令人滿意,常常出現人財兩空現象,隨之帶來醫療風險事件。尤其是腫瘤的誤診誤治也比較常見,將良性腫瘤誤診為惡性腫瘤,或者把惡性腫瘤漏診為良性腫瘤。本文通過一案例分析顯示因腫瘤誤診誤治導致的醫療糾紛訴訟司法裁判的一些特點。

【資料】2016年2月6日,患者停經40天到某醫院診斷早孕。3月20日,在某醫院門診給予口服流產藥物告知一周後複查。3月28日,患者到某醫院複查超聲宮內膜厚6mm,給予生化顆粒品服。4月18日,葯流後28天陰道不規則流血,超聲提示宮內殘留,門診行清宮術。4月24日,超聲提示宮內回聲欠均勻,剖宮產瘢痕處呈團塊樣均勻回聲,超聲引導下再次行清宮術,未按常規進行病理化驗。4月29日和5月7日複查,剖宮產瘢痕處略欠均勻。隨後原告至甲醫院進一步診治,出院診斷為妊娠滋養細胞腫瘤、全子宮切除術後化療IV程。後又到乙醫院檢查,最終確診妊娠滋養細胞腫瘤,子宮全部切除。

【結果】依據鑒定機構出具的鑒定意見書,醫方過錯的法醫學參與度為20%至30%,依據患者的實際情況結合司法鑒定意見書,法院認定參與度為25%。被告某醫院於判決生效之日賠償原告患者醫療費、營養費、住院夥食補助費、交通費、住宿費、傷殘賠償金、誤工費、護理費、被撫養人生活費,合計498824.76元的25%為124706.19元,精神損害撫慰金2.5萬元,共計149706.19元。

【討論】醫療機構及其醫務人員在對患者診療過程中,因過失造成患者人身損害的,應當承擔相應的損害賠償責任。患者認為,患者停經40天到某醫院診斷早孕,屬於誤診。按婦科醫生的處方進行口服藥物流產,屬於在誤診基礎上的誤治。然後行宮腔鏡接聯腹腔鏡手術時未按常規進行病理化驗,屬於醫療過錯。醫院認為,患者所述治療經過是事實,治療結果醫院認可,認可該結果與醫院有因果關係,關於賠償問題由法院公正判決。醫療鑒定和法院均認為醫院應承擔25%的責任。

【參考資料】1.從博弈論視角看醫療糾紛訴訟中律師的溝通作用。2.醫療糾紛:附件切除術誤傷輸尿管,致腎功能損傷二級丙等醫療事故。3.醫療糾紛:為高齡患者行造影檢查,應警惕急性腎功能損害導致死亡。

【作者說明】資料來源於「胡某某與XX縣X醫院醫療損害責任糾紛一審民事判決書(2017)H-XXXX民初XXX號」。文中涉及的醫學和法律問題分別由我團隊執業醫師和律師撰寫並回復。


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