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中國家庭醫生:老煙民,肺部體檢怎麼做?—抗癌管家


抗癌管家提示:本文作者繫上海市奉賢區中心醫院呼吸科副主任醫師


在呼吸內科門診,常常會遇到一些吸煙的患者。每當要給他們做些檢查,這些「煙民」朋友就會告訴醫生:「剛剛做過胸部體檢,肺沒有問題」。細細一問,這體檢其實只是做了一個胸部X線透視,也就是說「透視」沒有發現問題。


最近一年來,筆者就遇到好幾個患了肺癌的「煙民」,他們在被確診肺癌之前的半年內,都做過胸部X線透視檢查,也都沒有發現問題。搜索 抗癌管家,我們一起抗癌,治癒癌症不是夢。 那麼,對於吸煙的朋友來說,如何做肺部的體檢呢? 對於正在吸煙,或者曾經吸煙的朋友,做肺部體檢應該包括三大部分。


第一部分是影像學檢查。

通俗地說就是X線檢查。我們常接觸的有透視、拍片和CT這三大類。簡單理解這三者的關係,就類似於「木偶戲、黑白照片、電視機」。不同的機器,其顯示的效果當然也不一樣。 普通的X線透視,由於其清晰度低,已經逐漸「淡出一線」,當然也不適合為「煙民」朋友做體檢。


雖然進入數位時代後,X線拍片的清晰度大為提高,但是其基本的成像原理沒有變化,把一個立體的胸部成像在一張片子上,勢必會導致許多影像重疊在一起,難以發現躲在角落裡的病灶。


而CT檢查是以5毫米甚至0.5毫米為間隔,精確再現胸部橫斷面的影像,經過電腦影像重建技術,可以從三維角度觀察胸部的病灶。一方面可以發現毫米級別的微小病灶,也能找到隱匿處的病灶,尤其適合發現早期肺癌等疾病。


對於「煙民」朋友來說,尤其是年齡55歲以上、吸煙史達30年以上、目前仍吸煙或戒煙不超過15年的朋友,屬於肺癌高危人群,搜索 抗癌管家,我們一起抗癌,治癒癌症不是夢。當然建議選擇CT進行檢查。 也許有朋友會問,做CT不是會有異塵餘生嗎?一般做肺部檢查,可以選擇低劑量肺CT檢查,異塵餘生小。但通過這個檢查是可以發現早期肺癌的,也可以發現諸如肺間質纖維化等吸煙導致的疾病。


第二部分是肺功能檢查。

肺功能是檢查肺的通氣和換氣功能的。通俗地說:前面提到的影像學檢查是看看我們的肺長得怎麼樣,而肺功能檢查是檢查我們肺的力量如何。 肺功能檢查是通過肺功能儀來完成的。說到肺功能儀,在有些朋友的印象中,是一個浮筒式的大傢夥,做起來很累人,其實那是幾十年前的事情了。


現在的肺功能儀,都配置了精密的流量感測器,可以方便、快捷地完成檢查,幾乎是所有二級、三級醫院的標配了。搜索 抗癌管家,我們一起抗癌,治癒癌症不是夢。 對於吸煙朋友來說,長期吸煙會導致肺功能損害,直至發展到慢性阻塞性肺病。但是在疾病的早期,肺功能有問題了,卻是可以沒有任何氣促等癥狀的,所以做肺功能檢查可以早期發現吸煙導致的肺部疾病,及早治療。


第三部分是血液檢查。

這一部分主要是一些被稱之為「血清腫瘤標誌物」的檢查。包括癌胚抗原(CEA)、神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白19(CYFRA211)等肺部腫瘤的項目。這些檢查可以發現一部分早期肺部腫瘤的「蛛絲馬跡」,當然是「煙民」朋友體檢套餐裡的「必備項目」了。


以上說的都是吸煙朋友該做的肺部體檢項目。當然除了定期體檢以外,戒煙才是根本之道。很多醫院開設有戒煙門診,通過專門的戒煙藥物等手段來幫助大家戒煙。

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