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每26秒就有一名女性患乳腺癌,防治方一定要記住

每26就有一名女性患病,全球每年因「它」死亡的人數達50萬;我國2015年的統計結果顯示:全國每年因「它」死亡的女性達6.95萬,如果把範圍再縮小到高發地區北京,每年有超過4000多名女性被「它」所害……這一組組觸目驚心的數字背後是在提醒著大家,乳腺癌被稱為女性的第一殺手並非虛名。

殺手檔案:乳腺癌

1. 乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤,乳腺癌中99%發生在女性。

2. 早期乳腺癌往往不具備典型癥狀,常通過體檢或乳腺癌篩查發現,但出現以下癥狀需警惕!

· 乳腺腫塊:多為單發無痛性腫塊,質硬,邊緣不規則,表面欠光滑。

· 乳頭溢液:非妊娠期從乳頭流出血液、漿液、乳汁、膿液或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出。

· 皮膚改變:乳腺皮膚出現一個小凹陷,像小酒窩一樣;或是乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷,就像橘子皮一樣等。

· 乳頭乳暈異常:乳頭有回縮或是乳頭濕疹樣癌,表現為乳頭皮膚瘙癢、糜爛、破潰、結痂、脫屑、伴灼痛。

· 腋窩淋巴結腫:腫大的淋巴結質硬、散在、可推動,晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。

3. 全國腫瘤登記地區乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第1位,死亡率位居女性惡性腫瘤的第6位。

每年一檢趕早發現

對於高危人群,年過35歲就要定期進行乳腺超音波或是鉬鈀檢查,如果是有家族病史,篩查年齡還要提前到30歲,普通人群在年過40歲後則要每年一次檢查。

事實上,乳腺癌是一種體表腫瘤,比較容易早期診斷和發現,它不像肝癌、胃癌、肺癌等內臟腫瘤深藏在體內,早期不容易發現。有的乳腺癌發展到一定程度,甚至可以觸摸到腫塊,所以只要勤體檢,乳腺癌早期診斷並不難。

早期好治晚期難愈

為什麼要強調早期發現乳腺癌,原因是一期乳腺癌的五年生存率就可達到90%左右,整體生存率比較高。因此要想提高乳腺癌的治療效果,首先要定期篩查,儘可能早的發現它。

遺憾的是仍有一部分患者診斷時就是晚期乳腺癌了,還有一部分是早期的乳腺癌做手術後大約有三分之一的患者發生了遠處轉移,其實晚期的乳腺癌總體來說是很難治癒的。

儘管治療手段對於晚期乳腺癌有很多,比如有化療、內分泌治療、靶向藥物治療,但不同治療有不同的適應症。一般來說,乳腺癌患者70%左右都是激素受體陽性的,這種受體陽性的病人在所有的指南、共識裡面一般都建議首選內分泌治療。

內分泌治療與歐美有差距

除非患者病情發展特別迅猛,威脅患者的生命可以首選化療,其他的情況下受體陽性的乳腺癌患者都會先進行內分泌治療,但是這樣的一個治療理念,中國與歐美國家差距比較大。

在我國大約只有10%左右的乳腺癌患者首選內分泌治療,近幾年這個比例有所提高,但是在歐美國家大概70%左右的患者是首選內分泌治療的。更何況內分泌治療有很多藥物可選擇,對於絕經前患者可用他莫昔芬;絕經後一般選擇是芳香化酶抑製劑,即便芳香化酶抑製劑失敗,還可以改用氟維司群,它是一個雌激素受體的滅活劑,現在臨床研究也證實其效果要比芳香化酶抑製劑好。

造成這樣的差距是因為國內有的醫生覺得,做化療腫瘤縮小比較快,醫患雙方會很快見到治療效果,但是化療停葯後腫瘤還有可能長起來,同時化療藥物導致的掉頭髮、噁心嘔吐等副作用也讓患者承受不了,所以歐美國家,對於受體陽性的乳腺癌患者一般不會首選化療。

此外,由於部分內分泌藥物比較昂貴,不少患者寧願選擇可以進行醫保報銷的化療,對此專家呼籲,儘早將全新機制的靶向內分泌治療藥物納入醫保,從而讓患者真正受益。

腫瘤縮小≠延長生存

事實上,有個誤區需要和大家糾正:腫瘤縮小不一定能夠延長生存期。

很多醫生和患者看到腫瘤縮小都很高興,假如說用藥以後瘤子沒有縮小就會很著急,甚至質疑醫生的治療水準。然而,在國外治療時醫生必須給患者講清楚,預後怎麼樣,有的腫瘤可能不會馬上治癒,但是用藥後能夠長期的帶瘤生存,並能獲得很好的生活品質。

就乳腺癌來說,對於激素受體陽性的病人如果病情不是發展特別快,不需要緊急處理的話,建議首選做內分泌治療,只是這樣的治療方式起效比較慢,一起效慢病人和家屬、醫生就著急,因為用藥後這個瘤子也不縮小,也不長大,這就像高血壓、糖尿病等慢性病一樣,通過合理的藥物把它控制到一個安全範圍,可以延長了患者的生存時間。

乳腺癌其實是個慢性病

晚期乳腺癌患者的生存期要比其他腫瘤患者長。比如晚期肺癌、胃癌患者的生存期可能過不了一年,但是晚期乳腺癌的生存期可以達到三、四年的生存期,也有的患者生存五年、十年,甚至是更長時間。現在不少專家認為,要將晚期乳腺癌當成慢性病進行治療,通過不斷的藥物調整、及時複診等來調整治療方案、控制病情進展。

因此,乳腺癌患者即便到了晚期也不要輕易放棄,經過適當的治療,不少乳腺癌患者的病情有可能得到有效控制,部分患者甚至能夠帶瘤長期生存。

熱點問答

1. 乳腺增生會發展成乳腺癌嗎?

答:增生是女性普遍的現象,90%以上的女性都有增生,增生是一個生理的過程,不用害怕,因為與激素水準有關,隨著更年期慢慢到來,增生也會好一些。不要把增生一定跟乳腺癌掛鉤,只是個別增生,比如說非典型增生可能會癌變,所以大家不用過分擔心,發現乳房異常可以到醫院就診。

2. 不哺乳跟乳腺癌高發有關?

答:沒有結婚、哺乳的病人得乳腺癌的風險肯定比哺乳的高一些。既使是有兩個小孩,不哺乳同樣得乳腺癌的風險會高一些。

3. 反覆的人流會導致癌症?

答:反覆人流當然不是好現象,任何東西要順應自然的規律,該結婚的結婚,該生小孩的生小孩,該哺乳的哺乳,可能得病的機會少一些。就像一個人在高速公路上開著車子,這個車子本來每小時100公里的速度行使,突然一剎車,導致車子出問題,玻璃可能都碎了,道理是一樣的,正常懷孕突然人流,肯定對身體有影響,反反覆復人流就會引起細胞的癌變,所以還是順應正常規律。

?4. 職業女性更容易得乳腺癌?

答:得乳腺癌的年輕人裡頭職業女性偏多,一個是生活不規律、一個是壓力導致激素分泌、代謝紊亂,而激素不斷紊亂一會兒乳腺受刺激,一會兒不受刺激,反反覆復的細胞就沒法按正常的規律進行分裂,不排除癌變的可能。

5. 得乳腺癌和胸大胸小有關係嗎?

答:不管是胸大的人,還是胸小的人,都有可能患上乳腺癌。其患病原因與生活方式有一定關係。比如,經常高熱量、高脂肪的飲食,又不喜歡運動和鍛煉,身體會越來越胖,而肥胖、脂肪會刺激雌激素增長,如果雌激素一直處在比較高的水準將不斷刺激乳腺,進而誘發癌變的可能。

6. 聽說「三不女」 屬於高發?

答:「三不」生活方式,即不結婚、不生育、不哺乳。孰不知,這樣的生活方式也會讓雌激素升高,進入乳腺癌高危人群。有臨床研究表明,獨身女性、結婚較遲和婚姻持續時間比較短的女性,乳腺癌發病率較高。

7. 月經早來是不是不好?

答:在乳腺癌高危因素中,提醒大家要注意第一次月經的年齡。過去50年前都是14、15歲才來月經,現在11、12歲就來月經了,同時停經的時間卻越來越晚了。這樣的早熟女往往暴露雌激素水準的時間延長了,比如12歲~55歲與15歲~45歲接受的雌激素刺激的時間肯定不一樣,時間越長患乳腺癌的風險會越來越高。



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