關於破傷風的「毒」，你了解多少？

武俠小說中，中了怪毒的人，常會出現詭異的笑容，並且有口難言。無論是《射鵰英雄傳》裡西毒歐陽鋒的蛇杖之毒，還是《天龍八部》裡星宿老怪丁春秋的「逍遙三笑散」，無不如此。

可是你知道嗎？有一種疾病，也會讓人出現這樣的中毒癥狀：牙關緊閉、張口困難，露出詭異的苦笑表情，而且極為致命——它，就是破傷風。

破傷風感染的患者，之所以會出現牙關緊閉、張口困難、苦笑面容等現象，是因為破傷風桿菌在感染的傷口中繁殖產生的毒素，可引起中樞神經系統暫時性功能改變，表現為全身骨骼肌持續性強直和陣發性痙攣，重症患者可發生喉痙攣、窒息、肺部感染和器官功能衰竭，是一種極為嚴重的潛在致命性疾病。

1

小心，它的「毒」無處不在

破傷風是破傷風桿菌經由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖、產生毒素而引起陣發性肌痙攣的一種特異性感染。其潛伏期為3天-21天，一般為7 天，因此又叫「七日風」。

破傷風桿菌，學名「革蘭氏陽性厭氧芽胞桿菌」，其芽胞對外界環境的抵抗力很強，存在於土壤中數年仍有傳染性，需經煮沸1小時，或在高壓蒸氣中（120℃）10分鐘，或在5%石碳酸溶液中浸泡10小時～12小時，才能把它殺死，具有不易殺死的特性。

破傷風桿菌在自然界中分布廣泛，可存在於灰塵、土壤、人或動物糞便等。

?破傷風感染最常見於外傷和燒燙傷患者、不潔接生的新生兒，以及手術器械消毒不嚴等情況。

?開放性損傷，或者細小傷口如銹釘刺傷，或者拔牙、術後感染、慢性潰瘍，或者蟲蜇、動物咬傷等都可能引起破傷風，免疫水準較低的人群，感染的概率更高，具有「無孔不入」的易感性。

世界衛生組織認為，在缺乏醫學乾預環境下，破傷風病例病死率約100%，即使經過綜合措施積極治療，估計其病死率在全球範圍仍高達30%-50%。新生兒破傷風在我國屬於乙類傳染病監測項目，而成人破傷風未監測。雖然我國新生兒破傷風已基本消除，但據WHO估測中國破傷風發病例數每年為1.2萬例，這樣成人的預防至關重要。良好的傷口處理與接種疫苗，是目前預防破傷風感染的主要手段。

2

預防免疫，是它的「解藥」

免疫，即每個人體內的防禦「特種兵」。主動免疫是人體自身反覆訓練培養出來的防禦特種兵，隨時能戰、持續時間長。被動免疫是人體應戰時缺乏防禦力，從外援空降的特種兵，往往會在戰爭未結束時過早「犧牲」。

我們常常聽到的「破傷風針」，就是指破傷風抗毒素（TAT）與破傷風免疫球蛋白（TIG）。前者是馬血清製成的抗體，過敏反應較高，每次注射前都要進行皮試；後者是人血清製成的抗體，過敏反應發生率較低，不用皮試。它們都屬於二級預防，即被動免疫，主要用於創傷後破傷風的短期應急預防。

而要讓機體獲得持久的免疫力，需要一級預防，也就是通過注射破傷風疫苗在未受傷時就建立主動免疫屏障。

破傷風疫苗（TT），是基於破傷風致病物質——痙攣毒素，經脫毒工藝加工處理後製成的，本身並無毒性，初次接種於人體後，能在1周-2周產生抗體，並在數年中維持體內破傷風抗體血清濃度在較高水準，然後隨著年齡的增長，體內抗體水準下降，需要再次接種。

目前，我國針對破傷風免疫規劃（EPI）有嬰幼兒3月齡、4月齡、5月齡的三針基礎免疫，以及18月齡和6歲的兩針加強免疫。但12歲以上人群可用疫苗缺失，而且缺乏針對青少年、成人等的主動免疫規劃。

2017年2月，世界衛生組織更新了「關於破傷風疫苗的意見書」，2018年3月，我國頒布了「中國破傷風免疫預防專家共識」，都建議進行青少年、成人等人群的加強免疫或補充免疫，以獲得終身預防破傷風的效果。去年年中，我國已有相關破傷風疫苗。如果是在青春期或成年後才開始接種破傷風疫苗，需要按免疫程式，於4周至8周後、半年至1年後接種，完成基礎免疫程式，這樣，人體能產生長達10至15年的主動免疫力，但不能產生終身免疫，仍需每十年強化1劑。破傷風疫苗全程和加強主動免疫後，被動免疫製劑使用量和破傷風發病率，有望雙雙明顯下降。

遠離破傷風的毒害，全程免疫和強化接種破傷風疫苗，是唯一的「解藥」。

聲明：文章轉載僅作分享，如有涉及侵權煩請聯繫，我們將在第一時間進行刪除。

誠邀稿件，歡迎投稿：[email protected]。