「我們不是作，只是生病了。」| 認識抑鬱症

I had a black dog. His name was Depression.

抑鬱症，是世界上最常見的精神疾病之一。

地球上有3億人罹患抑鬱症。在中國，這個數字明面上是5000萬，但還有不少人患病而不自知，或者出於病恥感不願意接受系統治療。

甚至，有患者想去醫院治病，卻被家人阻撓。

很多人對抑鬱症有根深蒂固的誤解——

「抑鬱症哪裡算病，不過就是太作太矯情。」

這種汙名化，更加劇了抑鬱症患者的痛苦。

那麼，抑鬱症到底是怎麼回事？

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圖文版

普通的抑鬱情緒就像是一場雨，在雨過天晴以後，我們仍然能心懷希望地繼續生活。

但抑鬱症並不是這樣，它無法自愈，是一種醫學上的情緒障礙。患者會持續性地心情低落，同時伴隨著生理上的不適癥狀。

如果不加以干涉，情況只會越來越嚴重。

初期，患者只是單純感到莫名的心情低落、渾身乏力，吃不好也睡不好。

隨著時間推移，他的思維會越來越遲鈍，每天都非常疲憊，甚至出現明顯的頭痛和軀體疼痛。患者開始感到空虛、荒誕、無意義感，同時伴隨著強烈的自責和內疚情緒。

到了抑鬱症中後期，患者的大腦額葉和海馬體會發生明顯萎縮，認知功能和記憶能力下降，情感控制也出現了問題。

嚴重時，他甚至有可能陷入木僵狀態，無法說話，無法移動，整個人彷彿被定住了一樣。在木僵過程中，他的意識是清醒的，卻對自己完全無能為力。

抑鬱症在一開始甚至都不會引起注意，但如果不採取措施，它就會慢慢把人拖向絕望的深淵。

無盡的痛苦會讓患者覺得活著了無生趣，死亡才是唯一的解脫。很多人就這樣離開了這個世界。

請務必了解，抑鬱症是一種需要早發現早治療的腦部疾病。

如果你出現了以下癥狀中的4條以上，並且已經持續超過兩周，嚴重影響到了你的生活狀態與人際關係，讓你感到痛苦，那麼請一定要及時就醫，檢查是否患上了抑鬱症——

• 心情低落，悶悶不樂，對以往的所有愛好都失去興趣；

• 精力減退，時常感到疲乏；

• 思維變遲鈍，思考能力下降，或者無法集中注意力，產生明顯的焦慮情緒；

• 出現睡眠障礙，開始失眠，或者開始嗜睡；

• 出現進食障礙，開始厭食，或者開始暴食，同時伴隨著明顯的體重變化；

• 自我評價過低，自卑情緒嚴重，同時伴有強烈的自責感和內疚感；

• 產生強烈的空虛感，認為生命沒有意義；

• 出現反覆的輕生念頭，或者有自殘和自殺行為。

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抑鬱症的成因

抑鬱症是多種因素造成的精神疾病，具體發病機制目前尚不明確。

學界普遍認為，抑鬱症與大腦內部某些神經遞質的濃度與功能異常有關。這也是世面上大多數抗抑鬱藥物的理論基礎。

目前可以確定的是，抑鬱症是基因與環境相互作用的結果。

研究表明，抑鬱症存在明顯的家族集中性，抑鬱症患者親屬的患病率是普通家庭的十倍以上，而且血緣關係越近，發病率越高。

2018年，有研究團隊對全球範圍內的13.5萬名抑鬱症患者進行了基因分析，找到了44個與抑鬱狀況有關的基因變異。也就是說，抑鬱症與遺傳因素密切相關。

除了基因以外，抑鬱症還和個人的家庭教育和成長經歷有關。比如在童年時期遭受過忽視或者虐待（尤其是家庭暴力和性侵）的人，長大以後往往會更容易患上抑鬱症。

另外，一些生命中的創傷性事件——例如戰爭、自然災害、親人離世、後天殘疾等等——也會成為引發抑鬱症的導火索。

值得一提的是，有研究發現，育齡期女性的抑鬱症發病率是同年齡段男性的兩倍（典型例子：產後抑鬱症），這可能跟性激素的波動有很大的關係。

總而言之，抑鬱症的成因非常複雜，基因、成長環境、應激事件等各個因素互相交織，共同作用，在生命中的某一個節點觸發了這場大腦的重感冒。

目前主流的抑鬱症治療方法，是心理疏導配合抗抑鬱藥物。針對反覆發作的重度抑鬱症，還有經顱磁刺激、電休克療法等治療方案。

抑鬱症是一種可以被控制和治癒的疾病，但是絕不能僅僅只靠患者的個人意志，醫學手段的乾預是必須的。

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如何與抑鬱症患者相處

如果你身邊有罹患抑鬱症的親人朋友，那在與他們相處時，請稍微注意一下自己的言行。

NOT TO DO:

不要認為抑鬱症是「閑人病」或者「懶人病」，不要強行給抑鬱症患者安排事情做。很多時候，日常生活的繁雜瑣碎正是抑鬱症患者的壓力來源，你的「好心」只會讓他們更加焦慮。

不要覺得抑鬱症患者是沒吃過苦才會經受不住挫折，也不要跟他們說「世界上還有很多人比你慘」。這樣的話起不到任何開導作用，只會加重患者的自責感和內疚感，導致病情惡化。

不要提出一些想當然的意見或者建議（例如：「出門多交朋友，你的病自然就好了！」）。就像沒有溺過水的人永遠不知道無法呼吸是怎樣的痛苦，站在一個健康人的角度，輕率地對抑鬱症患者指手畫腳，同樣屬於站著說話不腰疼。

不要刻意嘗試讓抑鬱症患者變開心，因為大多數時候，他們都是假裝開心來配合你的表演，這對他們來說也很累。其實，抑鬱的反面不是快樂，而是活力。

TO DO:

與患有抑鬱症的親人朋友相處時，你應該以陪伴和傾聽為主，向他們釋放出理解的信號。

如果有機會，你可以與他們開誠布公地討論抑鬱症這種精神疾病，共同了解相關知識，或者直接幫他們預約專業的醫生，陪他們一起去就診。

在不對患者造成困擾的前提下，盡量鼓勵他們多運動，因為運動能促進多巴胺和內啡肽的分泌，在一定程度上減緩抑鬱癥狀。

你也可以鼓勵他們加入抑鬱症患者互助小組，同類群體能對患者起到很大的安撫作用。

最後，你還能做的，就是向身邊的人多多科普抑鬱症相關知識，給患者營造一個更加友善的生活環境。

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結語

總有人覺得，抑鬱症是一種富貴病，只有吃穿不愁的人才有心情傷春悲秋。

但實際上，抑鬱症是寫在人類基因裡的藍色隱憂。我們每一個人，在一生中的某一個階段，都有患上抑鬱症的可能。

只是，貧困階層的抑鬱症往往更加難以察覺，也更不容易得到關注和治療。

無論如何，請大家對抑鬱症患者少一些誤解，多一些溫柔。

【參考資料】

·《中國精神障礙分類與診斷標準第3版》（CCMD-3）

· TED: Depression, the secret we share | Andrew Solomon

· TED: Don』t suffer from your depression in silence | Nikki Webber Allen

· Genome-wide association analyses identify 44 risk variants and refine the genetic architecture of major depression[J]. Nature Genetics, 2018.

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