痛風健康管理系列:痛風患者出現腎功能衰竭怎辦?

(接上)腎臟是人體排出代謝物質的重要器官，尿酸也是從尿液中排出體外的。因此，血漿中、腎小球濾過液中或腎間質中均有尿酸鹽離子，長期尿酸在血漿中過飽和，使得尿酸沉積在軟骨、滑膜、皮膚和腎髓質內。在遠端腎小管的低PH值環境中，尿液中尿酸會部分沉積在腎臟，尤其是尿液的PH值偏酸性時，尿酸更容易從尿液中析出。當pH值<5時，絕大部分尿酸鹽不溶解，沉積在腎小管、集合管、髓質內，並刺激局部引起炎症反應，長期引起組織的纖維變性、萎縮以及結石。繼發感染，最終導致腎功能衰竭。

痛風性腎病主要有如下幾種類型：

①慢性高尿酸血症腎病：早期表現為腎小管濃縮功能下降、低比重尿、夜尿增多、後期臨床表現與慢性腎小球腎炎相似，主要為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等。腎功能損傷易發展成尿毒症。

②急性高尿酸腎病：短期內出現血尿酸濃度迅速增高，大量尿酸鹽結晶堵塞在腎小管、輸尿管中，尿中有結晶、血尿、白細胞尿，引起尿路梗阻，最終出現少尿、無尿，發生急性腎功衰竭而死亡。這些病症主要見於腫瘤放療、化療後的繼發性高尿酸血症。

③尿酸性腎結石：尿酸結石可出現於痛風關節炎發病之前，較小者呈沙礫狀隨尿排出，可無癥狀。較大者可引起尿路梗阻，引起腎絞痛、血尿、腎盂腎炎、腎盂積水等。血尿酸濃度越高，尿酸排泄量越多，結石形成越多。

慢性痛風性腎病，早期主要以藥物治療為主，同時應盡量避免使用有可能加重腎功能損傷的藥物，積極治療高尿酸血症，若已出現腎功能衰竭，晚期只能以血液透析為主。

(待續)